肢体延长术

肢体延长术是两侧肢体不等长时，将短侧肢体的骨干截断、牵拉延长后愈合，达到与对侧肢体等长的目的。常用范围为：
❶一般用于脊髓灰质炎、骨骺损伤等后遗之下肢不等长。可延长胫骨或股骨； 同时延长同侧股骨及胫骨或一侧延长与对侧缩短相结合。
❷两侧肢体长度差在5cm以上。
❸延长侧髋、膝关节功能良好，肌力足以控制该两关节的功能活动，无骨胳畸形。
❹年龄一般在12岁以上为宜。小腿延长不小于6岁，大腿延长不小于8岁。
❺无局部急、慢性炎症，血管病或其他手术禁忌证。手术原则，应于术前摄双侧下肢X线片以测量两侧股骨和胫骨的长度。根据测量结果决定应延长之骨，使延长后两膝水平相近，并决定需延长之长度。手术方法有两种：
❶一期延长法。即在手术中作急性牵拉延长，随即予以植骨及内固定，其可延长度较少，一般不宜超过3～4cm。术后并发症较多。肌肉萎缩纤维化，血管、神经短缩者，可延长度减少，超过限度则易产生严重血管、神经损伤并发症。
❷逐渐延长法。即术中只作截骨术，术时先在该骨远、近端各平行贯穿两根斯氏针，装上延长架，然后截骨。小心剥骨膜，剥离范围约需为延长长度的一倍。切勿损伤骨膜与周围软组织间的血液循环连系，否则将影响愈合。术后第3日起，即可用贯穿之斯氏针及延长架逐渐撑开延长，可延长度较多，较安全。一般每日延长1～2.5mm，并密切观察肢体远端的血液循环和神经功能，若有障碍应暂停延长或稍缩短，1～2日后继续延长。股骨或胫骨可延长的长度不宜超过该骨全长之15%(约5cm)。定期X线摄片检查，达到延长的长度后，用长腿管形石膏固定，然后取去延长架，保留斯氏针，石膏在斯氏针周围加固。有明显骨痂时拔去斯氏针，改用短腿管形石膏固定，直至牢固愈合。

肢体延长术钻孔后作长斜面截骨

延长架

常见并发症有：
❶血液循环障碍，为延长过多或过急，使血管痉挛所致。可发展成骨-筋膜室综合征、缺血性肌挛缩、甚至肢体坏疽，必须密切注意。
❷神经损伤，亦为过度或过急牵拉所致。
❸感染，可由轻微针孔感染发展到骨髓炎。需加强无菌技术，避免针孔处皮肤张力过大，产生局部坏死，并加强抗生素治疗。
❹延迟愈合及不愈合。手术时注意保护骨膜的血液供给。必要时行二期植骨术。
❺迟发性骨折。为延长处骨直径变细或过于坚固的内固定使骨质疏松所致。需加强拆石膏后的保护。
❻关节畸形、脱位或半脱位，偶可发生。事先适当松解有关软组织即可避免。用一枚螺丝钉固定胫腓韧带联合（胫腓下关节）可预防足外翻。必须注意有时在手术过程中，能发生高血压，特别是采用一次延长的手术。