股骨近端骨小梁类型指数femoral trabecular pattern index

又称“Singh指数”。该指数是Singh等人在1970年报道的一种根据股骨近端骨小梁吸收消失规律对X线片进行测量的一种方法，其根据压力骨小梁和张力骨小梁的分布以及在骨质疏松情况下先后消失的顺序来进行分级，骨质疏松病理程度越严重，级数越低。这种测量方法已为众多学者接受，并应用于临床和科研中。股骨近端骨小梁根据其分布及其相应的功能分为主压力骨小梁、辅助压力骨小梁、主张力骨小梁和辅助张力骨小梁，在主压力骨小梁、辅助压力骨小梁与张力骨小梁之间的三角形区域为非受力的部位，称Ward三角。根据生物力学的规律，在骨质疏松症患者中，不同部位、不同作用的骨小梁在吸收消失时有明显的顺序性特征，因而Singh等人将股骨近端骨小梁的分布情况及滑小梁吸收消失的程度分为7级，即Singh指数。Ⅶ级：皮质无变薄，整个股骨上端均显示骨小梁存在，受力部骨小梁不甚清晰明显，在Ward三角区充满细密骨小梁，其密度与受力区骨小梁无区别。Ⅵ级：Ward三角区骨小梁有所减少且密度较周围小梁密度低，受力部小梁开始显示，但仍不十分清晰。Ⅴ级：Ward三角区不存在骨小梁，受力部骨小梁开始减少，辅助压力骨小梁不连续，辅助张力骨小梁只达股骨颈中心，其与主张力骨小梁合成一束。Ⅳ级：股骨上端皮质开始变薄，辅助压力和张力骨小梁吸收。Ⅲ级：主张力骨小梁开始吸收，其在大粗隆部呈蜂窝状。Ⅱ级：主张力骨小梁仅见于股骨干部，其在头、颈部已吸收消失。Ⅰ级：主张力骨小梁全部吸收消失，主压力骨小梁数目减少，骨密度减低。整个近端骨质密度与周围软组织相似。一般认为，指数在Ⅲ级以下可能发生股骨颈骨折，而脊柱骨折又多发生在Ⅰ～Ⅳ级。Singh指数是诊断骨质疏松症较理想的辅助方法之一，其重要性好，误差率低，与骨密度测量、髂骨活检骨定量分析等指标相关性好，相关系数各家报道不一。