股骨扭转
股骨扭转为股骨向内过度扭转,引起足趾指向内侧。女孩多见。
一般出生后即存在畸形,常于开始走路时才被注意。主要表现为膝和髌骨向内侧,足趾指向内侧,步态笨拙。检查时,当膝关节完全伸直,两足向前站立时,由于踝关节与膝关节的轴相差20~30°,因而髌骨仍朝向内侧,两小腿呈弓形,当大腿外旋使髌骨朝正前方时,两足和小腿指向外侧。
髋关节伸直时,外旋受限,内旋幅度增大,这与髋臼倾斜角、股骨近端扭转角度、软组织(关节囊、韧带、肌肉、筋膜、髂胫束)挛缩均有关。为补偿髋部外旋的限制,足的后半部呈外翻畸形,胫骨向外扭转,髋臼面朝前,足趾指向内侧。
治疗依畸形程度和病儿年龄而定。幼童可用手法牵扯挛缩的软组织。如足后半部外翻,可将鞋跟后内侧垫高3~5mm。夜间可用切开的髋人字形石膏将髋关节矫正于外旋、屈曲、外展位。8岁以上畸形不能自行矫正且严重者,前倾角超过40°,可作股骨旋转切骨术。