股四头肌断裂
股四头肌断裂多发生于老年人。由于滑倒或绊倒的过程中,病人为阻止完全跌倒而反射性的突然收缩股四头肌所引起。其股四头肌肌腱往往原有纤维性变等病理改变。断裂多发生在原有病理改变处,从中央向内、外两侧扩展形成横裂。近段被牵拉上移。部分撕裂多涉及浅层,完全断裂则涉及全层,但可不在同一水平,其髌上滑囊往往同时撕裂。
突然剧烈疼痛,随之不能行走、伸膝及维持伸膝。体检可发现在髌上部有凹陷,髌骨较健侧偏下,且有明显的侧方移动。X线片有时可见髌骨上方有撕裂之小骨片。应早期手术缝合。部分断裂者也可以长腿石膏管型固定5~6周。由于断裂部位多原有病变,因此有人主张将股四头肌腱向下反折加强修补。晚期修补可利用阔筋膜缝合或行股四头肌延长。预后易有伸膝力弱及屈膝受限现象遗留。