肠绞痛torsion incarceration and intus-susception

肠管蠕动失常或被挤压引起正常位置改变，肠腔闭塞不通， 肠管血行瘀滞和出现以剧烈疼痛为主要特征的病证。又名肠变位。马属动物多见。分为肠扭转、肠缠结、肠套叠和肠钳闭等四种主要类型。
肠扭转是肠管沿自身的纵轴或以肠系膜基部为轴发生不同程度的扭转(图1)。或肠管沿其横轴发生折叠，如左侧大结肠及盲肠扭转或折叠，小肠系膜根部扭转；肠缠结是一段肠管与另一段肠管及肠系膜、韧带等缠绕在一起(图2)。肠套叠是一段肠管与其相连的另一段肠管套在一起，多发生于空肠和回肠(图3)。肠钳闭是肠管落入腹腔的天然或病理孔隙内，多发生于小肠和小结肠。多因腹痛起卧滚转，骑乘奔跑过猛，劳役过重，转弯太急，跳沟越涧，突然跌倒，空肠过饮冷水或采食冰冻饲料等，致使腹内压增大，肠管互相挤压，肠管痉挛性收缩或弛缓，肠管正常位置改变而发。

图1 马大结肠扭转
1. 回肠；2.盲肠；3.右下结肠；4.左下结肠5.左上结肠；6.右上结肠；7.上结小结肠

图2 马小肠缠结

图3 马肠套叠

证见病初间歇性腹痛起卧；继则腹痛加剧而变为持续性，前蹄刨地，后肢踢腹，急起急卧，左右滚转；或仰卧朝天，抱胸咬臆。甚至全身出汗，肌肉颤抖，肚腹胀大，呼吸迫促，耳、鼻、四肢发凉，体温升高；排粪停止，肠音消失，心音亢进。口色青紫，口腔干燥；脉象细数。全身症状很快恶化，使用一般镇痛药无效。如为小肠绞痛，易继发大肚结，兼见鼻流粪水，导胃可排出大量黄褐色酸臭液体；大肠绞痛，则易继发气胀，放气后不久腹部又逐渐胀大。腹腔穿刺时， 多流出混浊或暗红液体。直肠入手检查， 肠系膜紧张或扭转， 某段肠管位置和状态异常，并有局限性臌气，触及患部疼痛不安。如左大结肠扭转， 在腹腔左侧可摸到中间小两头大呈螺旋状的粗大而有弹性的臌气肠管；左大结肠折叠， 如折叠处靠后，可摸到骨盆曲向前折转，折叠处靠前则摸不着； 盲肠扭转， 可在腹腔偏右侧摸到向前下方伸延的粗大肠管的位置改变而纵带呈螺旋状；小肠缠结， 可摸到前肠系膜紧张或根部呈螺旋索状，小肠和肠系膜绞缠在一起；小肠套叠，可摸到小臂粗香肠状肉样而有弹性的肠管；肠钳闭， 可摸到小肠或小结肠落入腹股沟管（见肠入阴）等孔隙内，肠段呈索状，不易牵动。各种小肠绞痛， 因继发大肚结，还可摸到胃臌胀积液。如临证不能确诊，则应及时剖腹探查。
治宜手术整复，不可妄下。继发大肚结和气胀的，宜先导胃和穿刺放气。如左大结肠轻度扭转， 可试行直肠入手整复，摸清扭转方向， 向相反的方向拨动；左大结肠向前折叠，则向后拨动。扭转严重及肠缠结、肠套叠、肠钳闭， 均应及早进行剖腹手术整复。如肠管已坏死， 则作肠管切除及吻合术， 并尽量排空病变前段的内容物；如有结粪， 应将结粪压开， 并结合强心、补液、清热解毒等疗法。术后加强护理， 少让病畜卧地， 畜圈铺以干净褥草， 防止术部感染，喂给稀粥、青干草等容易消化的饲料。

肠绞痛intestinal colic

系肠道疾病的一个重要症状。病人自感肠痛难以忍受，如绞紧扭转样，多为阵发性，可同时伴有肠鸣音亢进、欲排便等症状。多见于肠扭转、肠系膜动脉栓塞、炎症刺激肠平滑肌高度痉挛、尿毒症或铅中毒等引起。对肠绞痛病人应全面细致检查，并与腹腔其他器官绞痛相鉴别；在确定肠绞痛后查清原因。治疗：以清除病因治疗为本；单纯由肠道平滑肌痉挛引起者，可应用阿托品等解痉药；必要时可用吗啡，但应十分慎重。

肠绞痛

肠绞痛以突然发作阵发性腹痛及发作间歇期缺乏异常体征为特点。好发于3个月内的婴儿，以第一胎为多见。原因不明，可能与体质有关。诱因为吞咽空气过多、喂乳过量，奶中含糖太多，对某些食物如牛奶过敏，局部受凉、情绪变化(恐惧、兴奋、愤怒)等。多因副交感神经兴奋致一过性肠痉挛，暂时阻断肠内容物通过，使近端肠管强力蠕动而形成绞痛。
临床表现为健康婴儿突然啼哭，哭声响亮，持续数分钟至数十分钟，脸面潮红，亦有表现口围苍白，紧握双拳，两腿屈曲，重者可汗出。多于喂食后发作。腹部检查：腹膨隆似有腹肌紧张感，有时可摸及条索状痉挛的肠管，肠鸣音亢进。多数患婴于排气或排便后腹痛即停止，亦可因肛门指检时扩张紧张的肛门括约肌而腹痛消失。发作间歇期患婴正常，全腹柔软不胀，无肠型，无压痛及肿块。多偶发作1～2次即自愈，很少发生于出生4个月后，但需与肠套叠、肾绞痛等外科急腹症相鉴别。
治疗以解痉止痛为主，并尽量消除诱因。发作时将患婴伏卧于成人之膝上，腹部热敷，用暖手予以按揉，亦可以温盐水灌肠，进行肛门指检，或轻拍背部，促使肠胃积气排出。必要时可用解痉、镇静、或抗过敏药物，也可用针刺疗法(足三里、合谷)。对伴消化不良者，需改善喂养方法（减少喂量或奶中糖量），对牛奶过敏者可改用豆浆等替代之。

---

肠绞痛

本病系隆、赤巴、培根等三邪聚合而引起的一种小肠疾病。症见培根木布侵入小肠，因而腹痛难忍、下泻不止。治疗，选服七味红花祛热散加配叉分蓼、七味胆粉散等方剂，进行止泻，重症者可按腹绞痛治疗。

肠绞痛

intestinal angina

---

肠绞痛

tormina

肠绞痛cháng jiǎo tòng

intestinal colic