肠壁肌层缺如
先天性肠壁肌层缺如是罕见的发育畸形。发生原因有:
❶胚胎发育缺陷。
❷胚胎期肠壁缺血。一般认为后者可能性大。胎儿有缺氧、窒息时,血液从肠系膜、肾和周围循环转流至心、脑、肺等重要器官,因而肠系膜供血不足,肠壁缺血,影响肠壁发育。管壁肌层缺如,一般为节段性,以远端回肠居多,但也可累及其他部位小肠和胃。肠壁仅有粘膜、浆膜层,无肌层存在。
常见于早产儿,因肠管肌肉缺如,缺乏蠕动影响肠内容物排出,导致肠梗阻。出生后不久开始腹胀、呕吐,腹壁有蠕动波。胚胎期发生肠穿孔及肠粘连者,可触及肿块。X线摄片见小肠胀气,有液平。钡剂灌肠结肠无异常。手术时,见病变肠壁异常菲薄、透光,而两端肠壁具有正常厚度,治疗应切除肌层缺如的肠段。多段肠管或整个小肠缺乏肌层时预后不良。