肝脏触诊
触肝脏时，一般都是先触肝下缘，触及后，再进一步查肝脏的质地、表面、边缘及有无压痛、搏动、震颤和摩擦感等。
肝下缘触诊 触肝下缘时，一般让被检查者取仰卧位，膝、髋屈曲，腹壁放松。检查者的位置依采用的触法而定。常用的是双手触法，有时也采用钩指触法。双手触法： 检查者站或坐在被检查者右侧，面向其头部。用左手托住病人右后腰相当于第11、12肋及其稍下的部位，拇指张开，置于季肋上。右手掌平放于被检查者右侧腹壁上，腕关节自然伸直，手指并拢，使食指和中指的指端指向右季肋缘，也可使食指的桡侧缘对着季肋缘。触诊应自髂前上棘连线水平的右腹直肌外缘开始，也可先用叩诊法大致定出肝下缘，自其下方开始。检查者将手的位置摆好后，让被检查者作慢而深的腹式呼吸动作。当呼气时，右手轻柔地压向腹深部；吸气时，右手在继续施压中随腹壁抬高，并原位向季肋缘方向触探，同时左手一面向前推，使肝下缘紧贴前腹壁下移，一面抵住右下胸限制其扩张，以增加膈下移的幅度。如此，随吸气下移的肝下缘就可碰到迎触它的右手手指。如当被检查者吸气时未能触到肝缘，则于转为呼气时，右手一面向深部加压，一面稍向下方滑动。这样，如肝脏肿大，往往可感到肝缘自手下滑过。如仍未触到，可将右手向右季肋缘移动少许后再触。如被检查者的腹壁薄、软或配合较好，或估计肝脏肿大明显时，可单用右手按上述要领触摸。钩指触法：此法适用于儿童和腹壁薄软者，也常用于触轻度肿大的肝脏。触诊时，让被检查者仰卧，检查者位于被检查者的右肩旁，面向其足部。将右手掌（或并列的双手掌）搭在其右前胸下部，右手（或两手）第2～5指屈曲成钩状，指端扣压在估计为肝缘所在处的下方，指腹对着右季肋缘。让被检查者作腹式呼吸动作，检查者随吸气进一步屈曲指骨间关节，以迎触下移的肝缘。
无论用上述哪种方法，都应在同一部位的不同深度进行触诊，而且除了触右季肋缘下这一区域外，还要触由脐平面到剑突的这一区域。于腹部某处触到肝下缘后，应自该处起，向两侧延续触摸，以了解全部肝下缘的位置、质地和形态等。在肝脏触诊中，有时肝虽肿大，但未能触到；有时还会把其他脏器或组织误为肝肿大（肝随呼吸运动）。前者除因病人未能密切地配合外，多数是由于触诊手法不当。如
❶触诊的手放在肿大的肝面上，而不是肝缘下；
❷在被检查者深吸气之初，右手未在继续施压中原位迎触肝脏，而是错误地未等到肝下缘碰到触指，就随腹壁抬起或移向肋缘去摸索肝脏；
❸右手压得过深，致肋缘下的腹壁绷得过紧，限制了肝脏随吸气下移。易被误为肝下缘的有：
❶右肾下极，鉴别点是其缘圆钝，不向两侧延展，触指不能探入其后；
❷右腹直肌上段的腱划，鉴别点是它只随呼吸起伏，而不上下移动，两侧不超出腹直肌外缘和前正中线；
❸横结肠下缘，鉴别点是它的质软、缘钝，可推移向上，用滑动触诊法，可查知是索状物在手下滑动。
肝下缘位置 触及肝下缘后，应在被检查者平静呼吸时，在右锁骨中线上测其与季肋缘的水平距离，同时还要在前正中线上测其与剑突基底部的水平距离。正常情况下，成人的肝脏多不能触及，个别瘦长体型者虽可触到，但在右锁骨中线上距右季肋缘不超过1cm，在前正中线上不超过剑突基底部与脐连线的上1/3。肝下缘超过上述标准，可能是肝肿大，也可能是肝下移，这时可用叩诊法定肝上界，如肝上界也相应降低，则为肝下移，见于阻塞性肺气肿；如上界正常或升高，则提示肝肿大，见于肝炎、肝癌、肝脓肿或肝淤血等。
肝脏质地 检查时，可用按压法。肝脏质地可分为软、韧和硬。正常肝脏质软，似触口唇感；质韧者，如触鼻尖；质硬者，如触前额。肝炎和淤血肝触之质韧，肝硬变、肝癌则质硬。肝囊肿或肝脓肿位置表浅时，触之可有囊性感。
肝脏表面和边缘的形态 检查时可用滑动触法。正常肝脏表面光滑，边缘整齐且厚度一致。肝表面呈粗大不均的结节状，见于肝癌或多囊肝，其边缘不整、厚薄不一。表面呈较均匀的小结节状，边缘不光滑且较锐者，见于肝硬变。表面呈大块状隆起者，见于巨块型肝癌、肝脓肿、肝囊肿和肝包虫病等。
肝脏压痛 正常肝脏无压痛。肝脏局限性剧烈压痛见于较表浅的肝脓肿，深部肝脓肿可仅有叩击痛。弥漫性轻度压痛见于肝炎、肝郁血、弥漫型肝癌和脂肪肝等。
肝脏搏动 正常肝脏触不到搏动。触到肝脏搏动时，应鉴别是肝脏本身的扩张性搏动，或是传导而来的搏动。鉴别时，可将右手放在肝前面，左手放在肝后面，让病人暂停呼吸，如当右手被搏动推向前方时，左手也有被推向后的感觉，则为扩张性搏动；如系传导而来的，则仅右手被推向前，左手无感觉。较简便的鉴别法是将左手掌贴放在肿大肝脏的右外表面处，让病人暂停呼吸，一面触，一面看，如感到或看到手被推向右外，则为扩张性搏动。由腹主动脉传导而来的则无此现象。肝扩张性搏动可见于三尖瓣关闭不全和肝巨大海绵状血管瘤。三尖瓣关闭不全病人的右心室收缩时，血液逆流到右心房，然后经下腔静脉和肝静脉流入肝脏，故扩张性搏动出现在收缩晚期，并紧接颈动脉搏动之后，同时伴有颈静脉搏动。肝巨大血管瘤引起的扩张性搏动是由于瘤体血液充盈度增加所致，与三尖瓣关闭不全时肝搏动出现的时间相同，但不伴有颈静脉搏动。由增大右心室传导而来的搏动向下（足向），与由腹主动脉传导而来的向前搏动不同。
肝区腹膜摩擦感 检查者将手掌轻贴于被检查者的肝区，让其用力作腹式呼吸动作，此时如感到有断续而粗糙的振动，即为摩擦感。如能用听诊器听到，则称摩擦音。肝周围炎时偶可出现此征，是由于附着有纤维素性渗出物的肝被膜和邻近的腹膜互相摩擦而产生。
肝脏震颤 是肝包虫病特有的征象，当检查者用手指冲触或拍击肿大的肝脏时，有时可感到由于包囊中的多数子囊浮动撞碰囊壁而发生的震颤。
肝颈静脉回流征 当肝脏淤血肿大时，检查者以手掌压迫肝脏，血液自淤血肝沿肝静脉、下腔静脉及上腔静脉返流到颈静脉，以致颈静脉明显怒张；停止压肝，则颈静脉充盈度复原。此为肝颈静脉回流征，表示右心室功能不全。