肝功能检查

任何一种类型的病毒性肝炎(甲型、乙型、非甲非乙型等)，都可以造成肝细胞的损害，常用的检查方法有“谷丙转氨酶测定”、“硫酸锌浊度试验”和“麝香草酚浊度试验”等。
❶谷丙转氨酶测定(GDT):转氨酶是细胞内蛋白代谢重要的酶之一，除存在于肝细胞内，在肾脏、心脏细胞中也有一定含量。当肝细胞有损害时，转氨酶释放到循环血液中。该值升高常见于病毒性肝炎（特别是急性期）及严重中毒性肝损害。小儿谷丙转氨酶的正常值：2—40单位（赖氏法）、90—130单位（金氏法）。
❷硫酸锌浊度试验(ZnTT):肝脏是参与蛋白质代谢的重要脏器，能合成全部血浆白蛋白和部分球蛋白，肝脏功能障碍可使血清的蛋白质成分发生相应的改变，当在血清中加入某些试剂（如硫酸锌或麝香草酚等），能发生混浊，称浊度试验。在急性肝炎期间硫酸锌浊度上升程度不如慢性活动性肝炎明显。小儿硫酸锌浊度的正常值是2—12单位。
❸麝香草酚浊度试验(TTT):急性病毒性肝炎时，麝香草酚浊度试验的阳性反应多在患病一周后才逐渐上升。小儿麝香草酚浊度试验的正常值1—6单位。上述浊度试验主要反映肝脏炎症，并不能完全代表肝细胞损害的程度，也不能用来作为判定肝炎预后的依据。

肝功能检查

肝脏生理功能甚为复杂，检测其功能的项目很多，临床上常选取几种主要项目进行检查，有必要时方更进一步详查。肝脏的代偿能力很强，肝脏有病时不一定立即影响其功能，所以肝功能检测，如果异常多，表明已受损到一定程度。常用的检测项目包括：(1)胆红素代谢功能。胆红素为胆汁的主要组成成分。胆汁由肝细胞代谢生成，经胆管系统排入小肠内参与食物消化过程。当肝细胞有病变或胆汁排泄受阻时，胆红素返流入血即发生黄疸。黄疸可分为肝前性（红细胞破坏过多所致）、肝细胞性及肝后梗阻性三种类型。正常胆红素每百毫升血液中不超过1毫克。临床可以测定血中胆红素含量、凡登白反应及尿中尿胆素等方法来区别胆红素升高的性质。如为肝细胞性黄疸则表明有肝脏病变存在。(2)蛋白质代谢功能。测定血浆白蛋白、球蛋白含量及二者的比例关系。肝脏有病变时白蛋白合成减少(正常百毫升血内3.5～4.5克)，球蛋白(正常百毫升血内3～3.5克)含量相对增多，二者比值变小甚至倒置。蛋白质代谢障碍主要见于慢性肝病，急性肝病受影响较小。(3)血清酶学检查。肝细胞内含丰富的谷丙转氨酶(SGPT)、谷草转氨酶(SGOT)、碱性磷酸酶和谷氨酸转肽酶等多种活性酶。当肝脏有弥漫性病变时，大都不同程度地升高，常以谷丙转氨酶为代表进行检测，如有异常再根据情况选测其他活性酶。血清酶存在于身体多种器官内，测定异常时尚应排除肝脏以外的病变影响。