肌间血管瘤

肌间血管瘤是小儿最常见的血管瘤，深居肌肉内者系中胚层形成血管的组织发育畸形。根据病理所见可分为毛细血管型、海绵状血管瘤型及混合增生型三种。混合增生型每含有脂肪组织、纤维组织与血管组织或称间叶瘤，有的病例伴有静脉石。
病变部位表现为局部肿胀或稍隆起，常诉局部有胀感或疼痛。肿瘤临近关节或神经干者，活动时可引起疼痛而造成肢体功能障碍与继发性跟腱挛缩。病变可单发或多发。有的瘤体局限，边界清楚；有的病变广泛，界限不清，甚至肢体外观有明显畸形，称之为 “肢体肥大血管瘤综合征”。本症变化多端，硬变、大小、疼痛程度差别很大。常见体征为肢体深层肿物并与肌肉关系密切，肌肉收缩时肿物相对固定，抬高肢体后肿物可缩小。
由于肌间血管瘤位置较深，病变广泛，一般外敷药物、冷冻疗法、注射硬化剂乃至放射治疗均不理想。手术切除效果比较可靠，局限性病变肿物可完整切除；多发性病变可根据分布部位分期切除，尽量挑选局限的、有疼痛症状或影响关节功能者先予切除，残留部分可能发生栓塞，以至纤维化而自愈； 如不能自行消退或肿瘤复发仍可再次手术；广泛性蔓状生长的病变手术切除常非常困难。主要并发症为不易控制的大出血和术后肢体局部肌力丧失，手术时必须慎重。