肌内注射法

是将药液注入到肌肉中的方法，肌肉血管丰富吸收快。注射部位一般选用臀部臀中肌、臀小肌和股外侧肌注射。臀部肌内注射部位选择方法是在臀部沿臀裂顶点画一横线，再在横线上画一垂直平分线，注射点在外上1/4的外上三角区，此处肌肉肥厚又远离坐骨神经和大血管，是臀部肌注的安全区。注射的步骤同皮下注射法
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❹左手拇食指将注射部位皮肤绷紧，右手拇食指握注射器，中指4指固定在针栓上，小指伸出以控制针头刺入深度，垂直90。角快速刺入肌肉(图2—2—9)。再用左手抽动活塞，查看无回血吸出，即可将药液推入。注射完毕拔出针头用棉签或棉块按压针眼片刻，不要用力揉压，以免加重疼痛和出血。肌内注射时避免将针头全部刺入体内，应外留1/4/～1/3，以防万一断针时易于取出。体型特别肥胖的病人，应用针梗长的针头注射，以保证将药液注入到肌内，注入过浅药液在脂肪层吸收不好可形成硬结，甚至形成脂性肉芽肿，既影响药液吸收，也造成病人痛苦。给婴幼儿臀部肌注时要特别注意避免损伤坐骨神经，因婴幼儿臀部范围小，又易哭闹扭动，往往影响进针角度，尽可能用股外侧肌注射，比较安全，又可以减少大小便污染的机会。

图2-2-9 臀部肌肉注射部位

肌内注射法

肌内注射法是将药液注入肌肉内的方法。肌肉血管多，比皮下吸收快，多在臀部注射。
几种确定肌内注射部位的方法： (1)臀大肌划分法：
❶十字法： 从臀裂顶点向左或右侧引一水平线，再从髂嵴与脊柱连线之中点作一垂直线，取外上象限的外上三角区为注射部位；
❷连线法： 取髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处为注射部位。
(2)臀中肌划分法：
❶将食指和中指分别置于髂前上棘和髂嵴下缘形成一个三角区，注射部位在食指与中指构成的角内；
❷从髂嵴旁开三横指处为注射部位，儿童用同身寸。
(3)股外侧肌： 为大腿中段外侧约7.5cm宽，位于膝上10cm，髋关节下10cm左右。
(4)三角肌： 为上臂外侧，自肩峰下2～3指处。
在臀大肌注射时，病人应取适当的卧或坐位，使局部肌肉放松。侧卧位： 下面的腿弯曲，上面的腿伸直； 俯卧位： 俯卧，足尖相对，足跟分开；坐位： 取自然坐位于凳上或床上。注射方法： 用2.5%碘酊与75%酒精消毒注射部位，绷紧皮肤，使针头与皮肤垂直，平稳快速进针2/3，放松皮肤，试抽无回血后，缓慢推药。注射完毕，快速拔针，用无菌干棉签按压。要按病人的肌肉和脂肪层的厚薄选用针头，务使药液注入肌内。如果只注射到脂肪层，因血管少，吸收不良而易形成肿块，逐渐纤维化可成为硬结。谨慎操作，严格遵守无菌技术要求，轮换正确注射部位，可预防脓疡、神经损伤、组织坏死等并发症。并应注意断针事故，消毒针头前检查质量，进针时避开硬结，不可用力过猛，且针梗不可全部插入。由于断针常在针梗与针栓连接处，一旦发生断针，可钳住皮肤外面的针梗拔出。