耻骨枝骨折

耻骨枝骨折临床常见有单枝骨折、双枝骨折及骑跨骨折等几种类型。重要的是应检查是否合并并治疗盆腔内脏的损伤。
耻骨单枝骨折 因局部受直接暴力或骨盆受挤压引起。此种骨折稳定，无移位，好发于老年人。伤后耻骨枝骨折局部出现肿胀、疼痛、压痛，骨盆挤压及分离试验时疼痛加重，骨盆前后位X线片可确诊。卧床2～3周后即可下床活动。
单侧耻骨双枝骨折 由骨盆受前后或侧方挤压暴力引起，为稳定骨折，骨折端一般无移位或轻度移位。若有严重移位时应疑有骶髂关节或其附近有骨折脱位。此类骨折也可伴有盆腔脏器损伤。症状和体征同耻骨单枝骨折，应摄骨盆前后位X线片确诊。治疗时略屈髋、膝关节，仰卧木板床4～6周后即可下地活动。
耻骨枝疲劳骨折 较罕见，可发生于妊娠后期剧烈锻炼时股内收肌过度牵拉耻骨枝引起。耻骨下枝部有中度或严重疼痛，活动后加重，病人跛行，骨折局部有深压痛，疼痛一般在4～6周后消失，而外伤性耻骨下枝骨折的疼痛常在1～2周后逐渐消失。治疗包括卧床休息，止痛药及扶拐活动，直至疼痛消失。骨折一般均能自愈。
骑跨骨折 即两侧耻骨双枝骨折或一侧耻骨双枝骨折合并耻骨联合分离。此类骨折多由于高处坠下，骑于一硬物上，可引起骨盆前方联结弓双重骨折脱位，故名骑跨骨折。少数病例可因骨盆侧方挤压引起，合并尿道及腹腔脏器损伤率很高，是骨盆骨折中最危险的一型。骨折后局部肿胀、淤血、压痛、疼痛，骨盆挤压及分离试验阳性，摄前后位骨盆X线片能确诊。此型骨折不稳定，骨折段有向上移位倾向，因其不损伤骨盆承重弓，也不影响下肢长度，如无并发损伤，治疗时仅需半坐位卧床5～6周即可下地活动。半坐位的目的是使大腿内侧及前腹壁肌群松弛，以免骨折进一步移位，并可减轻因该肌群收缩引起的骨折部疼痛。有耻骨联合分离者可考虑用骨盆兜带或骨盆夹板固定之。凡并发内脏损伤者应及时处理。