耳部肿瘤

耳部肿瘤的发生率比身体其他部位要低，可分为良性、恶性两类。

耳部良性肿瘤

耳郭良性肿瘤 (1) 血管瘤： 多属先天性，有毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种。前者扁平，色红紫，也有淡红者，用玻片压迫时，红色消退。常随年龄增长而长大，青春期后，趋于静止。后者突起，表面不平，色暗红或带紫色，由薄壁的血窦所形成，压时缩小，啼哭或垂头时增大，1～2岁时增长甚速，以后有退化趋势。可用冷冻疗法。
(2) 淋巴管瘤： 属先天性，色苍白，扁平隆起，表面高低不平，有如蛙卵。其结构和血管瘤相似，内含淋巴，可用冷冻治疗。
(3) 乳头状瘤： 生长于耳郭者极少见，呈乳头状，感染后表面可发生溃疡，应行手术切除。
(4) 良性黑色素瘤（黑痣）: 较常见，其中以皮内痣较多，受刺激后可恶变。为美容目的，或有癌变可能时，可行手术切除和植皮修复。
(5) 疤痕疙瘩： 常发生于手术切口或外伤后，以耳后多见，系结缔组织增生所致。初期当局部仍呈红色时，放疗可以控制，但晚期无效。患部受压时，可有疼痛。切除后加小剂量X线治疗，可减少复发。
(6) 皮脂囊肿： 这是一种假性肿瘤，常发于耳垂后面，表面由皮肤包覆，质较软，应用手术切除。
外耳道良性肿瘤 外耳道良性肿瘤也较少见，症状常不明显，当耳道被堵塞时，可出现耳聋，感染时则有分泌物。现将几种主要者介绍如下：
(1) 乳头状瘤： 见“外耳道乳头状瘤”。
(2) 骨疣： 见“外耳道骨疣”。
(3) 骨瘤： 常为单个，基底部一般较小，有时呈蒂状，但体积一般较大，可堵塞耳道，致听力减退，并使脱落上皮堆积，容易感染。诊断不难，必要时可行X线照片检查。治疗可于剥离表面皮肤后，将其凿除。
(4) 腺瘤： 常发源于汗腺、皮脂腺或错位的涎腺，多在外耳道软骨部。早期肿瘤较小，质软常无症状。增大而堵塞外耳道时，才引起患者注意。如发生疼痛则应考虑恶变。确诊后应手术切除。
良性黑色素瘤、瘢痕疙瘩： 也可发生于外耳道，诊断和治疗如耳郭的同样肿瘤。
中耳良性肿瘤 中耳良性肿瘤极少见，有下列数种：
(1) 颈静脉体瘤： 见“颈静脉体瘤”。
(2) 神经纤维瘤： 极少见，常来自面神经，长大后影响听力，并可引起面瘫。检查可见鼓膜向外膨出或透过鼓膜隐见肿物。可用手术切除，但将造成永久性面瘫。
(3) 血管瘤： 亦偶见之（见本条耳郭良性肿瘤）。

耳部恶性肿瘤

耳部恶性肿瘤可发于耳郭、外耳道和中耳。以癌肿而论，好发年龄以60～70岁为多，男性约为女性的4倍，85%发于耳郭，10%位于外耳道，5%在中耳。致癌原因尚未完全查清，长于外耳者可和长期在烈日下工作及慢性湿疹等有关。中耳癌患者，多有慢性中耳炎病史，值得注意。耳部癌肿以鳞状上皮细胞癌最多，占75%，基底细胞癌15%，腺癌10%。此外尚有肉瘤和恶性黑色素瘤等，但极少见。
耳郭和外耳道恶性肿瘤 (1) 鳞状上皮细胞癌和基底细胞癌： 耳郭鳞状上皮细胞癌始为一硬块，继则表面渐生溃疡，有时呈菜花状，可转移至局部淋巴结。基底细胞癌常呈浅溃疡状，发展极慢，可数年呈静止状态。一般不痛，侵及软骨则发生疼痛。经活组织检查证实后，应作楔形切除，然后缝合两侧切口，以保持耳郭形状。
对外耳道鳞状上皮细胞癌应作外耳道皮肤广泛切除，然后植皮整复。也可用先放疗，后手术的综合疗法。
(2) 腺癌： 较少见，发源于耵聍腺或汗腺，初呈结节状，长大后堵塞外耳道，并可向耳道外浸润，有疼痛，应广泛切除，但极易复发。
(3) 恶性黑色素瘤： 黑痣受经常刺激后可变为恶性。在年龄较大的患者中，如黑痣突然长大，则应提高警惕。此瘤极为恶性，易转移至局部淋巴结和全身，诊断后应作广泛切除。
(4) 肉瘤： 可为横纹肌肉瘤、梭形细胞肉瘤、纤维肉瘤、软骨肉瘤和淋巴肉瘤等。明确诊断时，应采用广泛切除、放疗和化疗等综合疗法，预后多不佳。
中耳恶性肿瘤 (1)鳞状上皮细胞癌： 见“中耳癌”。
(2) 转移性中耳癌： 极少，偶来自乳腺、甲状腺和前列腺癌。鼻咽癌有时可经咽鼓管侵入中耳。
另外，在岩部尚可见先天性胆脂瘤，在内耳道内可见听神经瘤、脑膜瘤、动脉瘤，在颞骨可见巨细胞瘤，鳞部板障血管瘤和骨纤维结构不良等。