耳的四诊法

耳的四诊法，即运用望、闻、问、切方法，来了解病情及一切与疾病有关的情况，从而对局部与全身的病变进行诊察，以综合分析，寻求发病原因及病变所在，为辨证论治提供依据。
望诊 主要是望耳廓、耳前后部位、耳道和耳膜的形色改变及分泌物、异物等。临症时，除用肉眼直接观察外，还可借用耳镜等器械帮助观察耳道及耳膜，了解较深部位及较细微的改变。耳廓形体大小、厚薄及位置高低、色泽变化，与病人先天肾气盛衰有关，耳廓上局部形色变异，又是所属脏腑发生病变的表现，故为医家所普遍重视。耳科临床方面，尚要注意观察耳廓及耳前后有无损伤、红肿、溃疡或瘘管、有无糜烂、渗液、溢脓或结痂、皲裂等。观察耳道大小、长短、弯曲程度、注意有无损伤、红肿、糜烂、脓液、痂皮、耵聍、异物等。耳膜是耳的望诊中重要的内容。要注意耳膜是否完整、有无损伤、穿孔，有否外突或内陷，注意耳膜色泽的改变，有无红肿，或灰白色斑块、疤痕；如有穿孔，要注意其位置及大小； 如有脓液，要注意其量、色和质的情况。除此，应观察颜面端正与否，有无口眼㖞斜，对于有流脓的病人尤为必要。
闻诊 以嗅闻耳部分泌物的气味为主。正常耳内一般无异常气味，若有臭气，多是耵聍或脓液积聚而致，若恶臭难闻，则症情多较严重。闻诊还包括听闻耳部声音，对于耳鸣的患者，医生可用耳部贴近患耳，细心听闻有无异常声音，若有鸣声者，称他觉性耳鸣。
问诊 在四诊中占有重要地位，通过问诊可以了解病人的自觉症状、起病、治疗经过以及饮食、睡眠、二便、寒热等全身情况。对耳部常见症状，要有重点的询问。耳痛患者，要注意其起病新久、疼痛的程度，有微痛、剧痛、跳痛等不同。耳鸣患者，要问其鸣声大小，音调高低、起病的急缓等。耳聋者，要问其起病新久，暴发或渐发，耳聋之前患过何病，有否使用过对听力有损害的药物等，通过问诊，与病人对话，也可初步了解到病人耳聋的程度。眩晕患者，要问其有无天旋地转的感觉，发作持续时间的长短，有无恶心呕吐，耳鸣、耳聋等兼见症状以及以往的发作情况。
切诊 包括切脉及触按局部。风热邪毒侵袭而致的，如耳胀痛、耳疮等，脉多浮数；肝胆热盛而致的脓耳、耳鸣、耳聋、眩晕等，脉多弦数；湿热邪毒而致的旋耳疮、脓耳等，脉多滑数；痰浊阻滞而致耳鸣、耳聋、眩晕等，脉多滑；肝肾阴虚而致的耳闭、慢性脓耳、耳鸣、耳聋、眩晕等，脉多弦细数；脾气虚弱而致的耳闭、耳鸣、耳聋、眩晕等，脉多细缓。触按耳廓及耳前后，是检查有无肿块，若有肿块，应注意肿块的大小、硬度、活动度、有无触痛。对于质软有波动感的肿块，必要时可用注射器抽吸，了解肿物内有无积液及其积液性质。对于耳道或鼓室处的肿物，可用耵聍钩或棉签轻轻触按，注意有无触痛，有无出血等情况。