老年妇女尿失禁

老年人无法控制自己的排尿，尿反复外流，称为尿失禁，尿失禁是一个症状而不是病。排尿的控制和协调中枢位于脊髓下端、下丘脑区和大脑皮质。当膀胱中的尿在500毫升以内时，膀胱内压力升高，信号传入脊髓和脑引起排尿念头。正常人能抑制膀胱的收缩，可以延缓排尿。老年人由于脑皮质中枢控制机制障碍，膀胱张力增强，膀胱容量减少，控制力减弱，发生尿急、尿频、尿失禁。尿失禁的原因有局部与全身两种。老年妇女尿失禁多见于尿道肉阜、阴道炎、子宫脱垂和膀胱膨出等。与老年男性多由于尿道炎、尿道损伤等不同。全身原因为：大笑、咳嗽、行走等，这是由于盆膈内尿道括约肌功能不全。脑实质损伤、脊髓疾病也可发生尿失禁。治疗方法：加强身体锻炼，训练定时排尿。下午6时以后限制饮水。服用普鲁本辛15～30毫克，每日4次，本药可抑制对逼尿肌刺激的反射，膀胱容量增加，症状缓解。用雌激素治疗可使尿失禁症状改善。因为女性生殖道与膀胱三角区的胚胎起源相同，所以雌激素对膀胱三角区也有作用，可使膀胱容积增大。最重要的是行骨盆底的肌肉锻炼，鼓励患者收缩会阴及阴道肌肉，约50～90%患者症状可获改善。