老年人骨肿瘤

老年人骨肿瘤以骨转移瘤与多发性骨髓瘤为较常见，原发性骨恶性肿瘤极少见。
骨转移瘤 骨转移瘤的发生率仅次于肺和肝的转移瘤。据统计，死于癌肿的病人，约70%发现骨内有转移瘤。乳腺癌、肺癌及前列腺癌等的骨转移可高达85%，转移系通过血运或椎静脉系统。好发年龄在50～70岁。骨转移瘤发生部位以脊椎、盆骨最多，其次是股骨近端与肱骨近端。以患部疼痛为最常见症状，合并功能障碍。位于浅表部位时，肿胀常与疼痛同时出现。并发病理性骨折者也较多，有时可作为首发症状而就医。骨折不仅可发生在长骨，也可发生于脊椎、肋骨、髂骨等。X线摄片表现有溶骨性与成骨性（硬化性）病变，而以溶骨性破坏为多见，如肾癌、甲状腺癌、呼吸道及消化道癌的骨转移。少数病人除骨质破坏外，有新生骨形成，使骨质致密硬化，有时形成放射状的新生骨。前列腺癌及部分乳腺癌、膀胱癌等的骨转移多为成骨性。骨转移瘤可根据病史，X线检查、病理检查（切取或穿刺活检）以明确诊断。约有40%的病人能查出原发肿瘤，余者虽经各种检查仍不能找出原发瘤。转移瘤所造成的椎体塌陷，有时可用85Sr或99Tc双磷酸盐作骨扫描以与骨质疏松症引起的椎体塌陷相鉴别。骨转移瘤的预后不良。对单发性的转移，施行外科手术或放射治疗可以减轻症状，延长生命。甲状腺癌、肾癌的骨转移瘤生长缓慢，有时能生存10年以上。化学治疗与激素治疗对某些转移瘤（如肾癌的转移瘤）也有一定疗效。
多发性骨髓瘤 为来源于骨髓中浆细胞恶性肿瘤。扁平骨如脊柱、颅骨、盆骨与肋骨为好发部位，股骨与肱骨也常见到。除在临床上产生疼痛、肿块与病理骨折等症状外，其他临床表现和诊断依据参见“老年人多发性骨髓瘤”条。放射治疗可解除骨的疼痛。若有长骨病理性骨折，可作内固定手术。间断的激素与抗癌药物联合使用可取得疗效。对“单发性”（局限性）骨髓瘤可行手术切除或放射治疗。