老年人颈椎病

颈椎病为增生性骨关节病的一种类型。在老年人常见，也是一种生理过程，多发生在颈椎5—6，或6—7，同时多有椎间盘受累，多为纤维环变性，且易破裂，椎间盘变性时，易使椎间隙变窄，周围韧带松弛，椎体不稳，可刺激椎体边缘的骨膜形成骨刺。骨刺可压迫神经根、椎动脉，出现压迫症状，如神经刺激症状，椎动脉供血不足等症状。老年人颈椎病的表现，根据骨刺压迫不同部位，表现也不同。较多见的为神经根受压迫的表现，神经根受压可发生炎症和水肿。早期老年人常感患侧上肢皮肤痛觉过敏或减弱，如酸胀、疼痛或烧灼及针刺感，也可表现为麻木感。多于夜间严重。晚期可出现肌肉萎缩或麻痹。颈部活动受限，向健侧转头时，可使症状加重。颈椎病的诊断较容易，根据老年人表现及X线所见，可确诊。颈椎病的治疗，包括牵引、按摩、针刺、理疗、药物、手术等疗法，都有一定的疗效。一般可根据颈椎病的表现选择治疗方法。牵引较常用，且疗效好。方法并不很复杂。用颌枕四头带牵引，重量开始轻，逐渐增加，一般开始重量应低于3公斤，每天可牵引3次左右，可根据症状轻重灵活安排，每次持续时间20—30分钟。牵引时多取卧位，症状轻可取坐位。牵引可使肌肉痉挛缓解，椎间孔、椎间隙牵引拉开，使椎间盘复位，拉直扭曲的椎动脉。按摩对缓解颈椎病的症状也很有效，可使骨刺压迫症状明显缓解，且缓解期明显延长。局部可用围颈固定，以巩固疗效，预防再发。颈部活动，包括前屈、后弯、左右弯及颈部旋转，每天10分钟左右也可巩固疗效及防止复发的作用。理疗可缓解炎症及水肿，且对疼痛有一定效应。药物如维生素B1及B1₂注射对消炎、止痛均有缓解作用。芬那露及舒筋活血等中药对缓解肌肉痉挛均可采用。手术治疗，多于以上各种治疗不能缓解症状时，可考虑采用。