老年人肺纤维化

老年人肺纤维化是指肺间质纤维组织增生引起的病变。老年人肺纤维化的病因和病理改变与年轻患者相同，但在临床上老年人常见的是由非特异性慢性肺部炎症及放射性肺炎逐步演变为局限的或较广泛的肺纤维性变。老年人由于抵抗力低下，可反复发生节段性肺炎、支气管肺炎、支气管周围炎。病变吸收缓慢而不彻底，往往遗留肺间质、小叶间、肺泡间、支气管和血管周围的纤维组织增生。胸部恶性肿瘤(如肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、乳癌等)接受放射治疗后，由于放射线的损害，发生放射性肺炎，约在2～3个月后，肺部逐渐出现纤维组织增生。一般年龄愈高，放射反应愈重，所遗留的肺纤维增生愈广泛。老年人肺纤维化由于原发病不同而临床类型也不同，通常分为细支气管、间质、胸膜、肺泡及血管等类型。各型均可导致不同程度的呼吸功能障碍。局限的纤维组织增生，可无症状。病变广泛，大量纤维组织增生，严重地影响肺功能，典型症状为进行性呼吸困难，活动后加剧，严重者伴有紫绀，晚期并发肺心病和心衰。X线胸片呈现网状、条索状和斑片状阴影。
老年人肺纤维化无特效疗法。因此，预防及病因治疗很重要。由于纤维化的肺脏极易招致感染，又因反复感染而加重病变的发展。必须采取预防和有效地控制感染措施，戒烟，脱离空气污染源，对需要放射治疗者应严格控制放射量等。激素可能有暂时疗效，但多数患者停药后症状及X线表现又恶化。