老年人神经症神经官能症

神经症是一组神经功能性疾病的概括名称，常见的有神经衰弱、癔病、强迫症及各种内脏的神经官能症，如心血管神经官能症、胃肠神经官能症等。神经官能症的发病机理，尚无统一认识。从临床观察多为心身疾病。社会环境充满矛盾和冲突，老年妇女对这些矛盾和冲突的态度由于思想方法不同，处理的态度也相异。若不能正确处理和对待，矛盾和冲突的激化可使神经系统的正常生理活动受到干扰，从而出现某种神经官能症。由于不同的老年妇女神经系统的功能状态和对客观的矛盾和冲突的刺激的耐受限度不同，因此可表现不同的神经官能症的症状。神经官能症的特点，经过研究未能发现相应的器官如心血管神经官能症的心血管系统发生器质性的改变，且神经组织的病理也未能发现异常。神经官能症的预防和治疗，可采用心理治疗，针对不同病人的思想情况，引导病人正确认识、正确处理种种矛盾，并使病人建立某种远大理想，开扩视野，树立战胜疾病的信心。另外为老年人正确分析病情、病因及发病机理，为老年人尽快地解除对疾病的顾虑，给予心理治疗，并协助老年人建立锻炼身体的习惯，合理安排生活，解除心理负荷。必要时可采用针刺或耳针疗法、按摩疗法等。关于镇静药物的使用，最佳方案尽可不用，在用以上各种处理效果不明显时，可在充分考虑老人用药的原则下选用副作用小而药效好的镇静药物。

老年人神经症

神经症多发生于青壮年，年龄超过50岁后本病的发病率显著下降。近年来老年期精神疾病流行学资料指出，神经症高于精神病。由于神经症病人与现实环境无脱离，加之又在老年，故较少引人注目。老年人神经症的发生基础与青壮年不同，临床症状亦有差异，如焦虑性神经症在老年人较为常见。老年期神经症可分为以下类型。焦虑性神经症 由于老年人对自身健康的不安全感，又对某些处境适应不良，容易产生焦虑状态。其主要表现为肌肉紧张，头痛，难以松弛，睡眠障碍，并伴有相应的植物神经系症状，如心率快，胃肠功能失调，尿频，震颤及出汗等。因此病人感到不安，莫明其妙的恐惧感或似大难临头。
急性焦虑反应： 多见于老年人对某种应激或创伤的反应，如退休、急性躯体疾患或亲人伤亡等。轻者表现紧张，不安和易激惹。重者则见愤怒暴发或防御行为。慢性神经性焦虑： 这是一种持续较长的焦虑状态，病人感到紧张，激越，但不能解释原因何在。也可伴有轻度抑郁。
疑病症 疑病症是个体对自己身体功能过分关注的占念(preoccupation)，多见于老年人。疑病症的症状以胃肠道多见，如进食、消化和排便异常；其次为循环系统。一般年龄越大，则有更多的患病体验。不少老年人在手术或意外事件后，诱发疑病症症状。
神经性抑郁症(neurotic depression) 本病常以反复而强烈的躯体主诉为主要症状，尤其限于腹部脏器。由于病人有以上症状，且伴有焦虑，而较少表现悲伤，因而抑郁往往被掩盖。当病人应用抗焦虑剂而无改善时，应考虑到抑郁症存在的可能。此外还要注意，在老年期第一次出现神经症症状，尤其是恐怖症或强迫症，也会掩盖抑郁的表现。
睡眠障碍 一般老年人的睡眠短而不深，醒后感到精神不振或不安，且难以再入睡。白天则容易疲倦，甚至打盹，越是休息反而越懒散或疲惫。老年人的睡眠障碍可能由于需要更多的心理照顾。
神经症的治疗是综合性的。在心理治疗方面，要着重消除引起症状的诱发因素或解决环境的应激，同时进行个别心理治疗。针对焦虑、紧张和不安等症状，可应用抗焦虑剂。 首选苯并二氮杂䓬类，但应用时间不宜过长，避免产生药物依赖。为减少药物剂量，可与各种松弛疗法联合应用，如自动催眠，生物反馈，气功等，对老年人大有裨益。对神经性抑郁症，可给予抗抑郁剂，如多虑平、麦普替林等。因为老年人容易出现副作用，剂量应小，约为青壮年人的1/3。抗抑郁症显效较慢，有时经2～3周才生效。对以失眠为主要症状的病人，首先要安排病人规律性的生活，如适当的休息、工娱治疗和定时作息，不应有较多的应激。睡前可选用适当的镇静安眠药， 如苯并二氮杂䓬类、水化氯醛或快速作用的巴比妥类（速可眠等）。应用这些药物，同样要避免形成药物依赖。老年人本来就有孤独、少活动等表现，因之应安排老年病人的每日活动，与外界保持适当的接触，减少隔绝状态。注意发现病人的乐趣，根据不同季节，进行室内外有益的活动，这是治疗神经症不可忽视的一环。