维生素缺乏性神经病
维生素是食品中含有的一种有机成份,是人体细胞活动的酶系统的重要组成部分,有的是正常的细胞代谢不可缺少的辅酶。
长期的偏食和营养不良可以引起维生素缺乏。如以碳水化合物为主的食物易于发生维生素B1缺乏。抗惊厥药物和胃肠疾病会影响维生素的吸收和利用。妊娠及老年也会引起代谢异常而导致维生素缺乏。
各种维生素缺乏的主要症状及其发病机理,就神经系统的表现可归纳为:
(1) 维生素A:为维持上皮细胞生长、功能与结构所必需。如缺乏可引起夜盲及角膜、结膜的角化。延缓智力和体力发育、面神经瘫,脑积水及颅内压增高。过量补充维生素A引起的中毒反应有厌食、易激惹、肝脾肿大,成人服用大量时也可有头痛、眩晕、呕吐及嗜睡等。可发生视乳头水肿。
(2) 维生素B族:是细胞内碳水化合物分解代谢不可缺少的物质。缺乏时可引起神经系统病变,主要是维生素B1、B2、B6及B12。(分别见脚气病、威涅克—柯萨柯夫综合征、糙皮病、皮质小脑变性及胼胝体变性)。维生素B1缺乏还可表现为手脚烧灼感、面部躯干的感觉障碍、视力障碍、眩晕及耳聋等周围神经症状。也可单独表现为进行性双侧视力减退的营养性球后视神经炎及神经性耳聋、咽麻痹、嗅觉丧失或三叉神经感觉障碍等脑神经症状。
婴儿期缺乏维生素B6可引起维生素B6依赖性惊厥。同时有易惊、过度兴奋等表现。这可能是由于影响γ-氨酪酸的代谢所致,仅见于婴儿期。成人长期服用异菸肼可发现相对的维生素B6缺乏,而产生多发性神经病和其他异菸肼的毒性反应(见“药物中毒”)
(3) 维生素C: 是若干氧化酶的组成部份,与胶原及纤维组织的生成有关。与苯丙氨酸,酪氨酸及血红蛋白的代谢有关。其缺乏除皮肤症状及出血倾向外,可使儿童易激惹及发育迟缓。
(4) 维生素D与钙磷代谢密切相关。维生素D缺乏发生于高脂肪饮食、肾病及感染时。在儿童可发生软骨病。在成年人可发生骨软化症。并可致手足搐搦症及肌肉的痛性痉挛。维生素D过多可有肌痛、眩晕、三叉神经痛及记忆障碍,也可发生脑膜刺激征及昏迷。
(5) 维生素K的缺乏引起出血倾向。某些婴儿产伤时发生颅内出血及脊髓出血,可能部份受维生素K缺乏的影响。