结肠脾曲综合征

结肠脾曲过度积气所致系列临床症状称为结肠脾曲综合征，亦称Payr综合征。病因尚不十分清楚，横结肠横悬于上腹部或脐以上腹中部，至脾曲成锐角转向下行，即为降结肠。若脾曲位置较高而呈锐角，活动度小，则近侧横结肠容易积气。精神刺激、情绪紧张、过度疲劳及结肠过敏、痉挛等均可使交感神经兴奋，肠管运动受抑，使肠腔积气过度而引起本病。约20%患者兼有结肠过敏伴肠腔痉挛变细特征。
临床表现有阵发性上腹痛，常在饭后发生，以脾区为主，疼痛性质可为胀痛、绞痛或刺痛而以胀痛为多见。疼痛时间从数分钟至数小时不等。在嗳气、排气或排便后，疼痛可突然或逐渐缓解。诊断上须与左侧结肠器质性梗阻鉴别。胀气重时可压迫邻近器官，如胃部受压可引起似胃炎或溃疡病症状；如膈肌受压可有心前区疼痛、呼吸困难，或左侧肩、颈及上臂放射痛，类似心绞痛发作，临床上应注意鉴别。少数患者在发作前有精神紧张、不安。发作时可伴有头晕、出汗、呼吸困难、心动过速，甚至抽搐。亦可出现尿频、排尿困难或发作后一过性稀便。发作间歇期如常人。体征为左上腹局部胀气，叩诊鼓音，界限可高至左腋中线第5肋间，局部有压痛或可触及胀气结肠襻。一般无肌紧张。发作时X线腹部透视或平片检查可见脾曲局限性显著胀气，左膈可因而上移，结肠其它部位气体很少或无气体。发作过后，腹胀及结肠脾曲积气亦随之消失。对患者一般应避免精神刺激及刺激性食物，并适当应用镇静剂及轻泻、滑润性通便药物。