结肠癌carcinoma of colon

系消化道中常见的恶性肿瘤之一。发病率仅次于胃癌和食管癌。最易发生在直肠、乙状结肠，其次为盲肠和升结肠。结肠癌生长缓慢、转移较晚。癌肿大体标本有硬癌、软癌（髓样癌）、胶样癌等。病人表现有肠功能紊乱表现，如腹泻、便秘、粘液便等；坏死组织吸收后有畏寒、发热等，如波及周围器官或远处转移，产生相应的症状。X线、肠镜、脱落细胞检查可确诊。治疗：早期根治性手术效果较好，5年以上存活率高；复发者可再次手术；并可配合化疗等。

结肠癌

见“大肠癌”。

结肠癌

结肠亦称大肠，上接小肠，下连直肠，肠腔较小肠粗呈结节状，分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠几部分。恶性癌变较多见于降结肠和乙状结肠。老年男性多见。多食含纤维素食物，保持大便通畅是预防结肠癌的好办法。症状和癌瘤发生部位有关，右半结肠癌的早期症状常为上腹部不适而误为肝、胆或胃疾病。贫血亦为较见早期症状。肿瘤增大到一定程度时引起肠道梗阻现象，有时深压腹部可能触及硬性肿块。左半部结肠癌的早期特点是大便习惯改变，如近期发生便秘或腹泻与便秘交替，有时大便混血或稀薄粘液，晚期则发生肠梗阻。诊断结肠癌的方法包括大便检查有无血液、钡剂灌肠X线检查和光导纤维结肠窥镜。老年人出现上述不适时应及时检查。结肠息肉和慢性溃疡性结肠炎有发生恶变可能，应密切定期追查。治疗以手术切除为主，术后进行化疗巩固效果。晚期时难于根治亦可做局部切除姑息手术。

结肠癌carcinoma of colon

是胃肠道常见的恶性肿瘤。好发于乙状结肠，其次为盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。40～50岁发病率最高。约95%为腺癌。按大体形态可分为肿块型、溃疡型和浸润型。一般右半结肠癌以贫血、慢性中毒症状和腹部肿块为主要表现；而左半结肠癌则以肠梗阻、排便紊乱和便血为特点。X线钡剂灌肠检查和结肠窥镜检查可帮助诊断。治疗以根治性手术切除为主。

结肠癌

结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一。60～70%结肠癌分布于直肠、乙状结肠，20%左右分布于盲肠、升结肠，其余散发于结肠其他各段。结肠癌的预后在恶性肿瘤中相对较好，而它的早期症状多不典型，因此更应引起警惕。
结肠癌的临床表现除晚期出现肠梗阻、腹块外，一般仅表现为胃肠道功能紊乱，如腹痛、腹胀、腹泻或便秘，以及因慢性失血、毒素吸收所产生的全身症状，如贫血、乏力、体重减轻等。便血是结肠癌的重要症状，右半结肠癌时常须大便隐血试验才能发现，左半结肠癌粪便常呈果酱状甚至伴鲜血。因此有大便习惯的改变和大便性质改变的患者都应引起重视。
X线检查是诊断结肠癌的一个重要方法。一般情况下采用钡剂灌肠，但若盲肠充盈不满意或需要观察末端回肠时亦可辅以口服钡餐检查。如有大便变细等结肠部分梗阻症状，应避免口服钡餐造影，因为钡剂在结肠内停留较久干结， 可促成完全性结肠梗阻，当临床出现急性结肠梗阻时，应先摄取腹部平片，如发现近侧结肠显著充气、扩张、有宽大的液平时，即可确定结肠梗阻的存在和大致部位，往往在左侧。须要时辅以钡剂灌肠，以确定诊断。钡剂灌肠的方法有常规法和气钡双重对比法两种。常规法包括充盈相和排空相。充盈相可显示肠管狭窄及肠腔内充盈缺损。排空相对于显示结肠粘膜皱襞的细节具有重要意义。而气钡双重对比灌肠对于早期结肠癌，特别是小的隆起性病变具有独特意义。
结肠癌的X线表现依其不同的病理类型而异，病变范围一般均较局限，只累及一短段肠管。增生型结肠癌以向腔内生长为主，较少向肠壁全周浸润，因此X线表现主要为肠腔内充盈缺损，边界较清楚，粘膜皱襞破坏、消失(X片-102)。在气钡双重对比造影时更可明确显示突入肠腔内的块影。此型病变的早期须与良性息肉性病变鉴别，前者常较大，直径超过1cm，基底较宽，外形不规则。此型常见于盲肠与升结肠。溃疡型结肠癌的主要表现为肠腔内的不规则龛影，龛影周围有一圈为隆起的癌组织所形成宽窄不等的透亮环堤或指压迹。排钡后龛影内钡剂不易排出，附近粘膜皱襞消失。浸润型结肠癌有较多的纤维组织形成，肠壁变硬。病变早期仅累及一侧肠壁时，肠腔一侧缩小、僵硬、肠袋消失。此型肿瘤迅速沿肠壁全周浸润，引起环状狭窄，产生梗阻，病变段粘膜皱襞消失。此型最多见于直肠与乙状结肠。X线检查还有助于发现结肠癌的伴发征象。如结肠套迭和结肠梗阻，其次如肠道瘘管、肠壁外肠管粘连、腹水等也常为晚期结肠癌向肠外浸润、转移的征象。偶尔X线检查可见结肠肿瘤钙化，甚至肝脏内斑点状钙化，可提示结肠粘液性癌伴肝脏转移。
钡剂灌肠的清洁准备，硫酸钡的质量，和操作技术，都可影响结肠癌诊断的正确率。某些部位的结肠如乙状结肠、结肠脾曲等，因结肠较长而弯曲，充盈钡剂时可因投影上互相重迭而掩盖病变，因此必须注意转动患者，采取不同体位摄取点片，将各段结肠显示清楚。另外，伴发的结肠炎症可以在病变远端引起较长段痉挛性狭窄，以致钡剂不能充盈到癌肿区，盲肠及升结肠部位最易因此发生漏诊，检查时应予注意。
结肠癌常为单发，但在不同的结肠部位同时或先后出现两个以上癌的并非少见，约占5%。因此对发现有结肠癌的患者必须彻底检查全部结肠。对有恶变倾向的结肠疾病患者，如腺瘤和息肉、溃疡性结肠炎、血吸虫病性结肠炎，更应警惕结肠癌的发生，要求定期检查，以期及时发现癌变。

结肠癌

colon (/colonic)cancer