纳里病

本病系由食管或胃腔变窄而致，故称“纳里”病(“纳里”，蒙语有“狭窄”之意)。据蒙医书中记载，又有“咽部阻塞症”、“咽部阻塞巴达干”、“铁垢巴达干”之称。本病为饮食通过食道入胃之路变窄之慢性顽重疾患。症状与西医的食道癌及胃癌多有相似之处。
对于纳里病之发病，蒙医从来认为长期的情志忧郁，久饮苦涩酽茶，酗酒和吸烟均为发病之重要因素。《蒙医药选编》一书中，对纳里病病灶之形状作如下叙述：“食道阻塞不通畅的原因是，乃因食道中赘生疣状物所致。胃腑阻滞不畅者，系在贲门处赘生疣状物所致……此等情况，如果病程迁延日久，则有饮食点滴不进而导致死亡之虞……主要发病于春秋之季，如不及时加以治疗，速则七个月，迟则八个月，多趋死亡。……幼婴及壮年人罹患该病者寥若晨星”。
从人体正常生理活动而言，如果胃火及七素三秽之平衡状态，主要由于巴达干之偏盛而失调，则饮食精微不被消化吸收，而逐渐积聚在胃腑或食管之任一过敏部位，变为具有毒素之粘液，进而侵犯健康器官，随生长疣状物。该病在实质上虽因巴达干偏盛所致，而在临床上，纳里病主要分为赫依合并、温热合并和寒凉偏盛共三种。并按罹病部位之不同分别称之为食管纳里病及胃纳里病。
食管纳里病 患病初期概无明显症状，只是偶而在吞咽较硬食物时，在胸骨后侧有部位不显著的不适感或噎膈感。迁延日久，症状逐渐加重，则出现噎膈，呃逆及嗳气不畅等现象。与此同时，在食道之上、中、下某一段病灶形成的局部指征愈加明显时作噎塞。特别是吞咽较硬食物所出现的咽下困难为该病尤为突出的特征。当噎塞不畅的食物尚可吞咽下去后，病人自感稍舒。本病好发部位为食管上段之咽喉后壁或食管中段之“黑白际”穴位，或食管下段之剑突部等处，发生部位有噎塞之感。这种症状日趋加重，最后较硬之食物完全不能入咽，流食亦只勉强咽下。病者口流清涎，时而干哕，或呕吐粘液性泡沫样物及进食的食物。患者迅速消瘦，元气衰惫，颜面及手呈灰白色，脉象驰缓而弱，如果巴达干热偏盛型则脉象沉而数；属巴达干赫依偏盛型则脉象驰缓而芤。舌苔白腻而合并热者苔微黄，合并赫依者略红微糙。大便秘结，小便多呈浅黄色。治疗本病宜补益胃火，祛除巴达干之前提下，当审现有病情，施以辨证调治。施剂应以查干汤及寒水石十一味散为主，热邪偏盛则可用温都孙五味散 (狗鹫、凤毛菊、地锦草、女贞子、青木香各50g)加胡连、旋复花、黑芸香、石菖蒲、广木香、千年见（或作黄花紫堇），与上述五味药之总量相等加以调配，每次30g用白糖水送服。尚可服用寒水石灰剂（猛火煅）及按《蒙医药选编》所载胸部及喉头部位之穴位群，相机施灸。
胃纳里病 初时因无明显症状，故难与其他胃病相鉴别。又因本病发病徐缓，一般不易发觉肿瘤究系何时开始生长。迨体重减轻，面色苍白，身体困乏，食欲不振，尤以厌肉食等现象，系该病早期出现之症状。伴随肿瘤生长之部位不同，其症状亦自各异。贲门及幽门之纳里病症状出现较早。贲门纳里则其吞咽之食物，阻滞在心窝部位而不再下。幽门纳里则出现胃部痞满并有下坠感，嗳腐吞酸，恶心等症状，时而胃胀，呕吐食物之残渣或血。胃体纳里病则因症状不明显，而往往延误就医时间。胃纳里病之大多可从腹壁触摸而得，大都位于腹部，可摸到凹凸不平较硬之物，初则伴随呼吸或体位之变化而移动或推之亦动。久后因与其他器官粘连而固定不动。而贲门纳里病则不易触到。其脉象、舌苔、尿象等基本上与食道纳里病相同。本病迨至晚期，患者之营养陷于极度不良，显著贫血，皮肉枯萎苍白，元气极度虚弱。上述二症，如果合并赫依，则将同时出现睡眠不安，心神不宁，全身各部游走性刺痛等赫依合并症状。如果合并热邪，则伴有头痛，胃部烧热感，口干等症状。合并寒凉，则饮食起居皆不耐寒，病势愈益加重，鼻涕、口涎及吐物均呈胶粘而多。情志方面则有羞怯表现，企图隐瞒自己正在加重的病情。治疗本病宜在调补胃火，祛除巴达干的前提下，根据病情对症治疗。 方药：以寒水石灰剂为主，𠯫勒图呼和剂引用蜜水送服。如病者元气尚佳，可选《巴达干病》方中之催吐剂，结合病势轻重及元气强弱调治之。前述二症，如果合并赫依，可取沉香六味汤煎服。亦可系用火灸，灸其巴达干总穴、胃前九穴、脊椎第十二节等穴位。饮食起居方面之护理，与巴达干病同。