红细胞的生成与破坏

用同位素标记法测定，正常红细胞的寿命平均120天左右。每天都有一部分衰老的红细胞被破坏，同时又有一部分新成熟的红细胞进入血液循环。由于红细胞不断生成和破坏两个过程保持着动态平衡，因而正常人的红细胞数量得以保持平衡。如果由于某种原因生成多于破坏，则可出现红细胞增多，相反，如果破坏多于生成，则出现贫血。红细胞正常生成必需具备三方面的条件：
❶制造红细胞的红骨髓机能正常。成年人红骨髓主要在扁骨(胸骨、肋骨、颅骨和骨盆骨)、脊椎骨和长骨近躯干端。
❷有充足的造血原料：合成血红蛋白需要蛋白质和铁，蛋白质主要来自食物中的瘦肉、蛋类和豆制品，铁来自于含铁的食物(肝、蛋类、黄豆和有色蔬菜等)和破坏的红细胞。缺铁引起的贫血比较多见，其特征为血红蛋白含量低，红细胞体积较正常小，称为小细胞贫血或缺铁性贫血。
❸具有促进红细胞发育成熟的物质：维生素B₁₂和叶酸是最主要的。缺乏B12时，红细胞成熟过程受影响，红细胞数量少，但体积大，称为大细胞性贫血。食物中一般不缺少B₁₂，但必需与胃粘膜分泌的“内因子”结合才可吸收，如果胃粘膜中的“内因子”缺乏，就可引起维生素B12缺乏。叶酸具有与B12类似的作用。据估计每天约有40—50毫升血液中的红细胞被破坏。每个红细胞在它的一生中平均在血管内流动21—27公里，旅途中常常需要变形才能挤过较小的血管及孔隙。红细胞衰老时变形能力减退，在血流湍急处可因机械冲击而破损，但最重要的破坏部位是在脾和肝中，例如直径8微米的红细胞在脾内必需变形才能通过脾血窦基膜上直径3微米的小孔，衰老和损伤的红细胞常常不能变形通过而被阻留，并被吞噬细胞所吞噬，因此临床上常用切除脾的方法治疗某些贫血症。