糙皮病
糙皮病又名陪拉格是由于缺乏复合维生素B尤其是缺乏菸酸而引起的疾病。特征为皮炎、舌炎、腹泻、以及脑脊髓或周围神经变性。
菸酸为碳水化合物代谢辅酶的组成成份,也影响蛋白和卟啉代谢。菸酸缺乏可由营养不良,肠道吸收障碍和慢性酒精中毒等引起。
中枢神经系统和植物神经节的节细胞普遍有染色质分解和色素沉着。脊髓显示许多长束的脱髓鞘,周围神经的髓鞘也有脱失。另可有胃肠粘膜萎缩和大肠溃疡。起病慢,隐匿,病程长。初期常以易倦、无力、厌食、舌痛等症状开始。其后有腹泻、舌炎和胃液缺乏。躯体暴露部位出现红斑、皮炎。初期的神经衰弱样症状常被忽视,其后有记忆障碍、无欲,或发生躁狂、抑郁,通常末期表现为痴呆。中枢和周围神经系统症状可于病程的任何时期出现,比较常见的是后-侧索联合病变,表现下肢强直、共济失调、反射亢进、锥体束征及深感觉障碍。对称的周围神经病,以肢体疼痛为主。也可出现惊厥或震颤麻痹综合征。脑神经症状有视力减退及复视,也有耳鸣,眩晕与面神经瘫。
诊断的确立主要依靠营养障碍病史及临床表现,过去一向以皮炎、腹泻、痴呆为本病的三主征。近来,重症病例已少见。痴呆不能作为诊断的必要条件,当以普遍的脑、脊髓、周围神经的症状为诊断依据。
治疗基本上是靠改善饮食,给以高热量和富有蛋白质的饮食。同时补充烟酸,每日500mg,分次口服。如有肠道吸收障碍或重型病例可每日静脉或肌肉注射菸酰胺100mg,并以1000mg分次口服。由于常同时缺乏其它多种维生素B,所以也应适当补充。