精神药物与老年期性功能

在精神药物引起的诸多不良作用中，也对老年期性功能产生抑制，对男性更明显。实验研究表明，虽然老年人性功能比青壮年有所减低，但并未完全丧失，仍保一定水平，因此精神药物对老年人性功能同样产生影响，使其发生变化，临床观察也证实了这点。抗精神病药物，对中枢神经的丘脑下部有直接作用，间接影响内分泌代谢活动，其中最突出的是刺激催乳素分泌，后者在血中水平增加，并对生殖器官发生作用，抑制排卵，在女性表现为闭经或经期延长，在男性可表现为男子女性型乳房及睾丸缩小，此外，还可引起溢乳和性欲改变，主要是性欲减退和阳痿，甲硫哒嗪的直接作用是抑制射精。然而对出现的闭经或经期延长，一旦停药即可恢复正常，一般不需特殊处理，必要时可用雌激素或用人工周期治疗。另外，某些精神药物在应用期间可使男性睾丸酮生成减少，影响性欲和生育力，但也有少数病人性欲亢进。一般而言，氯丙嗪对男子性功能障碍影响比其他药物显著。判断抗焦虑药和抗抑郁药对性功能的影响，不像上述抗精神病药物的影响那样一目了然。因为患焦虑症和抑郁症的病人，其焦虑、抑郁情绪本身就影响患者的正常生活，包括性生活，使其性欲下降，性功能发生障碍，用药后，药物可提高患者的情绪，从而可增强性欲，改善性功能。这是药物治疗作用的效果。但是抗焦虑同时还有镇静作用，后者对性功能起抑制作用，抗抑郁剂也有同样损害性功能的作用，因此评价、判断这两种药物对性功能的影响是很困难的。在药物治疗基础上，焦虑、抑郁症状好转后，性欲及性功能的恢复有多快，特别对仍未恢复者，是依旧为原发病的症状还是药物的副作用影响，恐怕都难以估计。一般来说，症状轻、服药量少、时间也短者，药物的影响较小，反之则影响较大。但是，精神药物引起的性功能障碍是可逆的，停药后一般均能恢复，故老年患者大可不必为此过于担忧。