精神药物与意识不清

意识不清是精神药物的一大不良反应，在老年人中相当多见，表现轻重不一，如意识模糊、谵妄、精神错乱和昏迷等。老年人特别是有脑器质性病变或躯体疾患者，使用抗精神病药物，更容易发生意识障碍，甚至出现错觉、幻觉。过量用药，使用效价药物或与抗精神病药联合应用时，容易发生一种称为恶性综合征的严重副作用，可出现高热、昏迷、甚至死亡，特别是用药物进行自杀者或误服者，一次大量吞服药物，可发生药物急性中毒。重度中毒则以进行性意识障碍，昏迷为最显著特点，患者对外界刺激毫无反应，必须进行紧急抢救。此外，其他精神药物如抗焦虑药、抗抑郁药和抗躁狂药，大量服用，都可发生药物中毒反应，而出现不同程度的意识障碍。
❶意识模糊 是较轻的一种，病人对自己及周围环境漠不关心，回答问题迟缓而简短，但仍合理，呈现一种无欲状或木呆状。
❷谵妄 此时意识清晰度水平降低，有意识模糊但伴错觉、幻觉，尤以幻视多见。此外还可伴有紧张、恐惧情绪及思维不清、言语杂乱、躁动不安，对人物、地点、时间的定向力丧失。
❸精神错乱 与谵妄状态相似，但较严重。患者的言语、思维已极不联贯，已丧失对周围环境的意识和自我意识，连自己的姓名、年龄、住址、职业等全无所知，并可出现伤人、毁物、自伤、逃跑等反常现象。
❹昏迷 患者意识完全丧失，无自发运动，对任何外界刺激（如针刺等）都不起反应。吞咽、咳嗽反射消失、大小便失禁或潴留、呼吸有或不规则，血压可下降，此阶段机体仅能维持最基本的生命活动，病情危重。老年人在用药过程中若出现上述反应，均应立刻停药，送医院抢救治疗。