类癌carcinoid

又叫嗜银细胞瘤，系起源于神经嵴发生的嗜银细胞、生长缓慢、病程长、转移率较低的一种恶性肿瘤。本病以胃肠道和支气管处为多见。本癌可分泌5-羟色胺、组织胺等多种物质，有广泛转移时常出现皮肤潮红、腹泻、肺动脉狭窄等症状（此种症状叫类癌综合征）。肿瘤多在粘膜下形成境界不甚清楚的肿块，切面呈黄色。镜下，癌细胞较小，为多边形或立方形，大小与形态相当一致；核呈圆形或椭圆形，大小亦极一致，核分裂象不多见；胞浆较少，用嗜银染色可染成黑色颗粒。细胞排列成小巢状或条索状，亦可有腺样结构。可手术切除。

类癌

类癌是胃肠道和呼吸道粘膜等处的Kulchitsky细胞所发生的一类低度恶性肿瘤。由于肿瘤生长缓慢，形态结构似癌，故名。Kulchitsky细胞属于APUD系统的细胞，细胞胞质内含有神经分泌颗粒，能分泌5-羟色胺和组织胺等生物活性物质，因此类癌属于APUD瘤的范畴。采用硝酸银的Masson-Hamperl亲银反应，有些Kulchitsky细胞的胞质内有银颗粒沉积，称为亲银细胞(argentaffin cell)。有些Kulchitsky细胞要另加还原剂如氢醌，才能使硝酸银中的银颗粒沉积，即要采用Grimelius嗜银反应才呈阳性，这种细胞称为嗜银细胞(argyrophil cell)。亲银细胞一定嗜银，嗜银细胞则不一定亲银。根据类癌细胞的这种银染色特点，类癌又可以称为亲银细胞瘤或嗜银细胞瘤。
类癌可发生于任何年龄。好发于胃肠道，尤其是阑尾、小肠、胃和直肠。亦见于支气管、胆道、胰腺等处。偶于卵巢和睾丸畸胎瘤中出现。
胃肠道类癌从腺体隐窝深部发源，而呼吸道类癌多位于大支气管。肿瘤早期体积小，粘膜表层完整；逐渐长大以后则向粘膜下浸润，并呈息肉状或结节状突出于粘膜表面，粘膜表面偶有溃破。肿瘤质地韧硬，多为浅黄色，与周围组织的境界较清楚。肿瘤多为单发性，偶有多发性。肿瘤细胞小，形态一致，呈圆形、卵圆形或多角形；核圆而居中，染色质分布均匀，分裂象少见。胞质浅染，呈细颗粒状。电镜下，在胞质中可见特征性的神经分泌颗粒，这类颗粒呈圆形，直径多在100～250nm之间，电子密度较高，有界膜包绕。界膜与核心之间可见空晕。瘤细胞呈巢状、小梁状或腺样结构，由多少不等的纤维组织所分隔。分化差者，瘤细胞具有不同程度的异型性，核分裂象多见，组织坏死较明显。此外，部分肿瘤，尤其是支气管发生的类癌，可在瘤细胞胞质中同时见到粘液，即呈印戒细胞或杯状细胞的改变，此时可称为腺类癌。有时，典型的类癌细胞可在肺小细胞癌组织中出现。近年有关支气管类癌与支气管小细胞性未分化癌关系的研究正在深入，这将会给支气管小细胞性未分化癌的发生提出新的概念。
类癌生长缓慢，有病程长达20年者。开始浸润局部组织，以后侵入淋巴道、血道，引起转移。转移机会随肿瘤体积增大而增多。其中以结肠类癌的转移率为高，而阑尾的转移罕见，故后者预后较好。当肿瘤体积增大，多发性或发生转移，尤其是肝转移时，患者可出现类癌综合征。
类癌综合征是由于类癌细胞产生大量的5-羟色胺，又不能被肝脏有效地灭活，从而引起血管运动神经功能紊乱所致的综合征。临床主要表现为面颈部充血，皮肤潮红，并向胸部、四肢扩展，腹痛，腹泻，气喘，晚期并出现右心瓣膜纤维性增厚。