筒箭毒碱tubocurarinum

又叫管箭毒碱，系从数种马钱子科及防已科植物中提取的一种生物碱。本品为非去极化型肌肉松弛药，作用于骨骼肌的神经肌接头处，阻断正常神经冲动到达肌纤维，出现肌松弛。临床用于治疗狂犬病、破伤风、士的宁中毒等引起的肌紧张及震颤麻痹等。针剂每支为1.5ml，含15mg。静注1次6～9mg，必要时加注3～4.5mg，可维持20～40分钟。可根据需要重复注射，剂量为首次的1/2。用本品有麻痹呼吸肌的危险，应备好抢救器材，也可同时注射新斯的明对抗之；重症肌无力患者忌用。

筒箭毒碱

氯化筒箭毒碱(d-tubocurarine chloride)为箭毒的有效成分。箭毒(curare)是由南美洲防己科植物 (Chondode-ndron tomentosum)中提取的粗制剂，内含多种生物碱。南美洲印第安人曾把它涂于箭头，猎取野兽，动物中箭后四肢麻痹。氯化筒箭毒碱为白色或黄色结晶粉末，常含有5个结晶水，熔点268～270℃，极易溶于水，不溶于乙醚。具有类似双季铵盐的性质。临床使用的是其右旋异构体，为非去极化型肌松药。
本品静脉注射后，2分钟左右即开始产生肌肉松弛作用，约4分钟作用达到高峰。肌松次序首先是眼和头部肌肉，其次为颈部，四肢和躯干的肌肉，最后为膈肌。首先出现咀嚼功能减退、眼睑下垂、复视，失语和吞咽困难等现象；继而握拳不紧、四肢抬举困难； 随后腹肌开始松弛，出现呼吸缓慢、微弱或喘息，最后膈肌麻痹，呼吸停止。因此，逾量中毒时应及时做人工呼吸，同时给新斯的明或腾喜龙对抗之。本品肌松作用不持久，20分钟后开始消失，各部位肌力恢复的次序和产生肌松作用相反。
其肌松作用的原理可能是药物的分子结构中相隔一定距离的二个季铵基团，通过静电引力作用与运动终板膜上乙酰胆碱受体的二个阴离子部位接触，发挥其神经肌肉接头的阻滞作用。乙醚、氟烷增强本药肌松作用，乙醚尤为明显，麻痹中合用时要注意减量。
口服难以吸收。静脉给药，起效快，3～4分钟达最高点，维持20～40分钟。药物进入血液后，大部分以原形经肾脏排出，小部分随胆汁排出。
常用量无明显不良反应，意识、记忆力、触觉和痛觉等均不受影响。大剂量有神经节阻断和组胺释放作用，可导致血压下降，心搏缓慢，唾液分泌增多，有时可见支气管痉挛。禁用于重症肌无力、支气管哮喘和严重休克病人。幼儿及肾功能不全者应慎用。
用于全身麻醉的辅助用药，静脉注射每次6～9mg，重复给药，用量减半。