窦性心律失常心电图

心脏正常的起搏点是窦房结，凡起源于窦房结的心律，称窦性心律。它可分为正常窦性心律与窦性心律失常二类。凡窦性心律的频率过快、过缓、节律不齐或暂停时，称为窦性心律失常。引起窦性心律失常的主要原因，多数是由于神经和体液因素，少数由于窦房结本身的病变。窦性心动过速与过缓，均可见于正常人，其重要性取决于病因。窦性心动过缓如心率每分钟<40次，应注意与窦房传导阻滞鉴别。窦性心律不齐多为生理现象，儿童多见。但应注意排除其他心律失常。较长窦性静止可导致Adams-Stokes综合征。
心电图 (1) 正常窦性心律： 窦性P波在Ⅰ、Ⅱ导联直立、aVR倒置； P-R>0.12s; 成人心房率每分钟在60～100次之间；任何二个P-P间距互差不超过0.16s。
(2) 窦性心动过速： 窦性心律； 心房率每分钟在100次以上。
(3)窦性心动过缓： 窦性心律；心房率每分钟在60次以下。
(4) 窦性心律不齐：
❶呼吸性与非呼吸性窦性心律不齐： 呼吸性窦性心律不齐常见。心电图表现为窦性心律；心房率随呼吸周期而异，最长与最短的P-P间距互差>0.16s。吸气时P-P逐渐缩短，呼气时P-P逐渐延长，屏气可使不齐消失。非呼吸性窦性心律不齐则与呼吸无关。
❷窦房结内游走性心律： 起搏点游走在窦房结的头、体、尾之间。心电图表现除窦性心律不齐的共同特征外，窦性P波振幅与P-R间期随心房率快慢而略异。
❸早搏诱发的窦性心律不齐：例如单个或一连串房性早搏提早兴奋窦房结，并使其应激性暂时被抑制，在通过一段时间才逐渐复原的一种窦性心律不齐，在此过渡期间还可能会出现逸搏。
❹室相性窦性心律不齐： 在某些二度或完全性房室传导阻滞中，包含有QRS波群的窦性P-P间距，较不包含QRS波群的P-P间距为短(P-QRS-P