移动盲肠症

移动盲肠症是由于盲肠移动度过大和功能失调所致。在胚胎正常发育阶段中结肠有移位过程，肠管发育第三阶段时，盲肠及升结肠下降并固定在右髂窝。盲肠系膜短，移动性不大。如果此阶段发育失常，可导致盲肠未被固定而移动度增大，有时不仅盲肠而且升结肠移动度亦增大，甚至伴有其它内脏下垂。移动盲肠引起症状，与以下因素有关：
❶盲肠移动度大，发生摆动，牵引回盲部肠系膜神经，引起疼痛；
❷盲肠结肠功能失调，蠕动减弱，内容物滞积，肠腔扩张，引起便秘；
❸盲肠下垂，发生扭转，引起通过障碍与疼痛；
❹盲肠内容物淤积，腐败发酵，发生炎症，引起腹泻。可见于任何年龄，以20～40岁为多，男性多见。多数可无症状，当并发盲肠扭转或套叠等时，可表现为剧烈腹痛、呕吐、便秘及腹胀等急性肠梗阻症状。间歇性右下腹痛，并有不同程度压痛，常被误认为慢性阑尾炎。以腹泻或便秘与腹泻交替为主症者，一般均有长期病史，因而往往被误诊为肠结核、慢性肠炎或痢疾、结肠功能紊乱等。体征主要为右下腹压痛，压痛部位可随体位变动而移位。并可扪到右下腹肿块.稍有弹性，可推动，系扩张的盲肠，内容物潴留，即所谓“气枕征”。X线钡灌肠检查可见盲肠移动度增大。发生急性盲肠扭转时，腹部平片可见积气扩大的盲肠阴影，小肠也扩张，钡灌肠可发现梗阻部位在结肠肝曲，肠粘膜有扭曲现象。X线钡剂肠道检查为主要诊断方法。
对慢性病例一般先试行支持疗法，包括调节排便习惯及抗感染等。疗效不满意时，可考虑手术治疗，将移动盲肠缝合固定于腹后壁正常位置。盲肠扩张者可作盲肠缝缩术。将两条结肠带并拢缝合，以缩小盲肠周径。发生急性盲肠扭转时，应作急诊手术，根据情况，作盲肠复位固定或切除术。