神经系统物理因素损害

由于神经组织在各种物理因素，如放射能、压力、温度、电能直接作用下都可能产生急性损害或慢性损害。后者指作用因素停止后一定时间才逐步表现出物理因素损害的效应，又称为后发损害。
神经系统放射病 电离辐射作用于人体产生的损害称为放射病，表现为神经系统损害者称为神经系统放射病。因照射野集中而表现为脑或脊髓的局限性损害时，则分别称为放射性脑病和放射性脊髓病。
短时间大量辐射如原子弹爆炸、核反应堆事故等可产生急性放射病。因诊断、治疗或工作长期接受电离辐射可引起慢性放射病。
放射损害的程度与辐射强度、持续时间、照射部位以及个体的耐受性有关。神经系统准确的耐受量现尚难于确定。
电离辐射的能量使组织细胞内核酸、酶等有机化合物分子发生电离，激发并使化学链断裂引起分子变性、结构破坏。剂量大则可致细胞坏死或使细胞分裂暂时或永久停止，子细胞突变。
神经系统的慢性局灶性放射病常在对各种肿瘤进行放射治疗同时也照射了脑或脊髓后1～5年内逐渐进行性地表现出来。放射性脊髓病在放射治疗后2～37周即可出现后根刺激的症状。脊髓实质的横贯性损害症状大多数在一年后逐渐出现。脑病表现为照射区局部病灶症状的进行性加重，轻则头昏、记忆力减退、失眠、头痛、骨痛等。重症病例临床上与肿瘤复发甚难鉴别，需依靠CT及活体组织检查才能确诊。
减压病 当深水工作人员迅速升回海平线或飞行员快速进入高空时，大气压力迅速降低使原在血液中的游离氮来不及顺利经肺排出而形成气泡，从而发生多发性空气栓塞的损害称为减压病(Caisson病)。
轻症者仅有眩晕、耳鸣、眼震，重则出现全身抽搐，昏迷，休克以致死亡。
采取深水沉箱内以氦代氮，上升时有控制地逐步减压，可防止发生减压病。
高温病 高温环境下工作时间较久致使体温调节机制失效而引起体温恶性上升所表现的病理状态称为高温病。
高温病伴有明显神经系统症状者有：
❶热抽筋、因出汗过多，肌肉内氯化钠含量减少而使肌肉收缩运动时发生痛性抽搐。
❷热晕厥：出汗多，血管扩张使脑血液供应相对减少，故直立体位或劳动时容易晕厥。
❸中暑：因血容量减少，循环功能不全，体内过度炽热，电解质紊乱及弥漫性血管内凝血而发生意识障碍、精神失常、躁动、抽搐、昏迷。部分病例恢复后可留有共济失调、构音困难、智能障碍等多发性神经病。主要病理改变是散布于小脑、大脑皮质、纹状体、丘脑及丘脑下部的出血点。
应逐步降温，补足循环液体及维持电解质和酸碱平衡，还要注意血压调节及弥散性血管内凝血的检查和处理。热抽筋和热晕厥均在补充盐分后即可恢复。
高山病 登上海拔3000M以上的高原后，因大气压低而发生缺氧表现，称为高山病。机体对这种缺氧的反应决定于适应时间的长短（登高的速度），体力消耗，健康状况及个体适应能力与高山气候条件等许多因素。
高山病的神经系统表现主要为程度不同的脑缺氧的症状。轻则出现头痛、头昏、失眠、乏力、夜盲、恶心等症状，称为高山反应。重则可能发生晕厥、抽搐、昏迷和死亡。高山病的其他表现为肺及心血管症状。
少数人可在登高后发生颅内压增高的症状，包括头痛、呕吐、颈强直及思睡等，称为高山性颅内压增高。还可在红细胞增多基础上继发缺血性脑血管病。
电击伤 雷击、电休克治疗，意外事故等各种原因使电场通过人体造成的损伤称为电击伤。电击伤的程度决定于电流量、频率、电压、交直流性质、通过时间、接地情况、衣着通电特性等许多有关因素。例如有11000V仅造成轻微损害，而也有仅40V却发生死亡。
电击伤的死因通常为心跳骤停及心室颤动。电击伤除造成心脏损害和两个接电点及其间的组织烧伤外，神经系统的损害可分为急性即刻损害及迟发损害两类。
即刻损害包括直接刺激（电场通过中枢神经系统）引起的抽搐和昏迷，因血管损伤引起的缺血性改变，以及继发于呼吸、心跳骤停脑缺氧而出现的脑水肿、血管周围出血及多发的神经细胞脱落与脱鞘灶。患者从昏迷中醒来时常表现为程度不同的去脑、去皮质状态或痴呆、迟钝状态(见“缺氧性脑病”)。
迟发损害极为少见，可于电击伤后数日到数月发生。大多是由于晚发的血管闭塞性改变引起。可表现为大脑中动脉动脉闭塞，纹状体或脑干综合征。脊髓症状以节段性前角软化灶引起的肌萎缩较为多见，其他还有机萎缩侧索硬化及横贯性脊髓病等表现。这类迟发损害，一旦出现，呈缓慢、进行性加重，治疗甚为困难。