神经系统放射病

电离辐射作用于人体产生的损伤称放射病。影响神经系统称神经系统放射病。损伤程度与辐射强度、时间、部位以及个体耐受性有关。短时间大量辐射如原子弹爆炸、核反应堆事故等可产生急性放射病。长期或反复受到治疗或诊断量X射线、γ射线或中子线等体外照射或由于放射性物质因医疗或意外污染进入人体内所发生的体内照射均能引起慢性放射病。穿透性强的X线、γ射线、中子线可产生深部组织损害。中子线的穿透性比X线要强5～10倍。穿透性差的射线如α线、低能量β线可通过放射性同位素进入体内造成损害。有的原子能工厂规定工作人员每周容许照射能量不超过300mr，总量到60岁时不超过210r。致损的确切剂量难定。30天内中等照射野接受4500～5000r就可能造成脑组织坏死。28天内纵隔照射4000r有可能发生脊髓病。大面积脑干或脊髓照射3500r可能为最大耐受量。电离辐射的能量使组织细胞内核酸，酶等有机化合物分子发生电离，激发和导致化学链断裂引起分子变性，结构破坏。剂量大可致细胞坏死，剂量不大可使细胞分裂暂时或永久停止。DNA受射线影响可使子细胞突变。病理改变呈急性脑膜脑炎，神经细胞变性，脱髓鞘，血管壁玻璃样变性、增厚、闭塞、出血等。急性大面积放射损伤影响造血、胃肠道和中枢神经功能为重。胎儿全身照射可致畸胎或发育不正常。中枢神经功能紊乱的症状可表现为淡漠、反应迟钝、精神萎靡、失定向、共济失调、嗜睡、抽搐、昏迷等。如伴心血管衰竭、大量出血、休克等往往可在24小时内死亡。神经慢性放射损害常在脑瘤、甲状腺癌、鼻咽癌、纵隔肿瘤、脊椎肿瘤等头部、颈部、沿脊椎等照射后的1～5年内逐渐发生进行性神经功能损害。放射性脊髓病在照射后2～37周后即可出现Lhermitte症，但脊髓横贯的症状大多数在一年后逐渐出现，常以下肢感觉麻木而后两下肢或四肢逐渐无力以及大小便障碍。轻症呈短暂头昏、记忆力减退、失眠、头痛、骨痛、神经衰弱等表现，可自行缓解，但多数呈脑或脊髓退行性病变。临床与肿瘤复发在鉴别上有时存在困难，需CT等特殊检查或活体等病理检查。肿瘤复发合并放射病也不少见。放射病的症状除照射直接所造成的组织破坏外，肿瘤“毒素”产物，体内电离等分子化学作用，肾上腺、垂体等内分泌功能紊乱均可能参与。预防最重要。一旦发生放射病，甚难治疗，至今尚无有效疗法。尽量加强营养等支持如食物中补充大量铁质、维生素，有时输血。