神经管缺陷NTD

神经管缺陷通常是指在中枢神经系统出现的先天缺陷。往往神经组织裸露在外。如颅脊柱裂，整个神经系统暴露在外；此外还有无脑畸形，脊髓脊膜膨出，脑膨出等。大量研究表明，神经管缺陷与很多因素有关，提出外界环境因素与神经管缺陷发生的危险性增高关系密切，如地理位置、受孕月份、流行趋势、母亲饮食、母亲疾病、用药等。如在大不列颠西北部神经管缺陷发病率最高，而在东南部最低，在美国也有类似情况。季节变化对神经管缺陷的发生也有影响，在大不列颠3、4、5月开始怀孕，似乎有较高的危险性。在加拿大，9、10月份开始怀孕似乎引起神经管缺陷发生率最高。母亲年龄以及产次也对神经管缺陷有影响，大多数研究表明，有神经管缺陷的人是在超过第一胎的孩子中发现。大多数有缺陷的孩子出生时，母亲年龄小于20岁或超过35岁。社会经济状况对神经管缺陷的发生也有影响。饮食与神经管缺陷的关系进行了很多研究，最近特别注意锌和叶酸的研究。缺锌可引起动物仔代出生缺陷危险性增加，而人的研究尚未能得出结论。有人发现，有神经管缺陷的婴儿血清锌低，而另外一些研究发现有缺陷新生儿的脐带血中锌含量增加。已知叶酸拮抗剂能引起神经管缺陷。给有高危母亲补充叶酸和多种维生素，其子代出生缺陷发生率较预期的数目降低。母亲在怀孕第一个月患病，可作为某些神经管缺陷的影响因素。患有糖尿病的母亲所生婴儿发生神经管缺陷的机会比对照婴儿高3—21倍。妊娠第一个月母亲接触高温也与神经管缺陷发生有关。药物对神经管缺陷有影响，但只在个别病例有报道。母亲在怀孕前或妊娠头三个月职业接触工业化学物质，也与小儿出生缺陷（其中包括神经管缺陷）有关。目前尚需进行大量研究，予以证实。母亲在怀孕第一个月大量饮酒与婴儿神经管缺陷发生有关。遗传因素对神经管缺陷也有影响，如美国在两种少数民族中，神经管缺陷发生率高。性别差异在无脑和脊髓脊膜膨出中更为明显，原因尚不清楚。