神经显微松解术

神经显微松解术指切除或切开周围神经内外的瘢痕或肿瘤等病理组织的手术，以达到消除压迫，恢复神经功能的目的。1964年Smith开始采用手术显微镜进行束间松解术。手术指征为
❶神经外伤后，虽未断离或部分断离，但被移位的骨折端，脱位的关节端压迫，或在瘢痕中被绞窄、牵拉而不能恢复功能者。
❷神经被良性肿瘤所包围或原发灶神经的良性肿瘤压迫神经，出现神经功能障碍者。
❸神经被放射线照射后，产生广泛瘢痕与周围组织粘连，因而逐渐出现神经功能障碍者。手术时要在神经病变部位邻近的正常部位开始解剖，切开增厚的神经外膜，沿神经束膜表面进行解剖，才能彻底松解神经束外的瘢痕或肿瘤等病理组织而又保存正常的神经束。解剖时可用0.05%美蓝滴到手术部位作活体染色，对区分正常神经束与瘢痕组织很有帮助。一般不切开束膜进行解剖，否则容易损伤束内的神经纤维。若估计束内大部分已瘢痕化，宜切除作束膜缝合或束间神经移植。术后要将松解的神经束放在良好的组织床上，必要时可用硅胶薄膜包裹，以减少再粘连，有利于神经恢复。