硬脑膜外血肿epidural hematoma系指头颅外伤后积聚于硬脑膜外间隙的血肿而言。可因直接暴力打击，产生颅骨骨折或颅骨局部变形损伤血管所致。血肿可单发亦可多发，亦可与脑内血肿并存。常见部位为颞部，亦可见于额、顶、枕、后颅窝等处。临床表现，由直接暴力作用引起者，血肿多在打击点同侧；头颅部可有头皮外伤及颅骨骨折等；受伤后可立即昏迷，然后清醒，后又转入昏迷，或受伤后清醒然后转入昏迷；血肿部位与血液来源有密切关系。CT、磁共振检查对诊断有重要意义。治疗：可手术清除积血或造孔后用注射器吸出；防止感染。 硬脑膜外血肿epidural hematoma系发生于颅骨与硬脑膜之间的血肿。诊断要点：
❶头颅有直接暴力打击史；
❷骨折线跨越脑膜中动脉、静脉窦，或有凹陷粉碎骨折；
❸有昏迷→清醒→再昏迷的意识障碍；
❹如治疗不及时常导致小脑幕切迹疝。脑血管造影正位片可见到较硬脑膜下血肿局限的无血管区，CT扫描亦可明确诊断。治疗可采用骨瓣开颅、血肿清除术。 |