硬脑膜外脓肿extradural abscess

系颅内脓肿的一种。由于邻近组织感染直接蔓延或头颅手术引起局部颅骨骨髓炎而致。硬脑膜较坚韧致密，可阻止来自骨髓炎脓液的扩散，使其积聚于硬膜外间隙，进而造成硬膜与颅骨相剥离，形成局限性脓肿。临床表现可见与脓肿相对应的颅骨有骨髓炎症状，局部水肿、疼痛、叩打痛等。颅内压增高症状与局灶症状一般不明显。如同时伴有硬膜下或脑内脓肿，则脑压增高症状及局灶症状可明显。X线、CT等检查有助于诊断。治疗：全身应用抗生素；手术排除积脓；全身增强营养等。

硬脑膜外脓肿epidural abscess

指位于颅骨和硬脑膜之间的脓肿。病人有发热、头痛、周身不适，严重者可有谵妄、癫痫和脑膜刺激征。颅内压增高症状一般不明显。如脓肿发生在皮质运动区或岩骨尖处，可产生偏瘫和相应的颅神经症状。血白细胞数增多，但脑脊液多无改变。可削除肉芽、切除有炎症的颅骨，用抗生素溶液冲洗，并放置引流管引流。术后每日冲洗脓腔。

硬脑膜外脓肿

小儿硬脑膜外层血管丰富，硬脑膜与颅骨紧密愈着。硬脑膜外积脓多局限于原发感染灶附近，常继发于颅骨骨髓炎，但亦有因慢性中耳炎，副鼻窦炎或开放性损伤直接蔓延引起，积脓与炎性肉芽组织多同时存在。
临床表现与脑脓肿相似，但颅内压增高与局灶症状不明显。并有颅骨骨髓炎时，局部有浮肿和明显叩痛。X线片显示颅骨骨髓炎或原发感染灶引起的颅骨破坏。颈动脉造影见相应病变部位有局限性梭形无血管区。颅骨钻孔穿刺抽得脓液即可确诊。
治疗应手术清除脓液与肉芽组织，剥除脓腔壁，去除有感染的颅骨。充分引流伤口。手术剥除脓肿壁时谨防穿破硬脑膜，以免感染扩散。