体位性低血压
指与体位有关的循环动脉血压低于正常。 多数在直立性或由平卧位转换为直立位时发生，故又称直立性低血压(orthostatic hypo tension)，偶尔也可在平卧位时发生，此称平卧位性低血压综合征(参见该词条)。发病机理主要是由于神经反射调节功能有关。 直立时因重力的作用，使血液大量(200～800ml)瘀积于躯干下部，此时心室前负荷及心输出量可有一时性减少，血压(尤其收缩压)随之下降，但人们并不发生体位性低血压。其原因是正常人有良好的反射调节机制，即通过压力感受器对血压的调节反射，能在短期内迅速纠正上述血流动力学变化。但体位性低血压者，压力感受器反射功能不健全，交感神经活性降低，迷走神经活性增高，导致周围血管扩张和心率减慢而血压显著下降。引起体位性低血压的原因有系统性疾病；药物作用；交感神经切除术后；长期卧床，体质虚弱，严重失眠及极度疲劳；孕妇及少数其他原因不明等。 诊断主要依据临床表现，比较平卧位转换为直立位时的血压变化，如直立位收缩压下降超过4～6．7kPa(30～50mmHg)，提示有直立性低血压；站立试验及直立倾斜试验等有助于本征的诊断与鉴别诊断。体位性低血压属于祖国医学的厥症范围，平时可服芳香开窃或补中益气的中药方剂或药；加强体位运动，以增强体质；睡眠时床头抬高20～25cm；穿紧身裤及弹力袜以及纠正原发病因。 预后良好，但应防止晕厥及其引起的意外事件。 |