低血钙
低血钙多发生于骨质疏松、慢性肾功能衰竭及甲状旁腺功能减退等情况。 低血钙可使所有心肌纤维动作电位的2相延长，不过对心房纤维的影响在体表心电图上不易表现出来，故可使ST段延长。低血钙时对心室肌动作电位的3相的坡度无明显影晌，故T波并不增宽，亦无其他异常。只有在血钙严重降低时，才会出现T波平坦甚至倒置。 心电图表现为ST段平坦延长，Q－T间期也相应延长，这与低血钾时因T波增宽而引起的Q-T间期延长不同，低血钙时T波直立变窄，其Q-T间期延长系由于ST段延长引起。 由于低血钙具有抗心律失常作用，因此很少发生心律失常。只有在钙离子浓度显著改变且血钾与其他电解质正常时，才会引起心脏节律的改变。上述心电图改变主要受具有生理活性的游离钙浓度变化的影响较大，而受总钙量的影响较小。当低血钙伴有低蛋白血症时，由于游离钙的浓度并未降低，因此心电图上不会出现低血钙时的变化。 因此心电图对诊断钙盐代谢的紊乱确有一定的局限性，并非是一项特异性改变，只有与临床相结合，才能为临床提供参考。 |