石膏固定护理
医用石膏粉是天然结晶的石膏石,即含水硫酸钙(CaSO4·2H2O)。经捣碎、加热、锻制而成,其特性是遇水即吸取水分而再转变成硬固的石膏,临床利用这一特性,按病情需要,塑造成各种石膏型,起到固定治疗作用。石膏粉从浸湿到硬固定型,一般需用10~20分钟,完全干燥需用24~72小时。空气干燥流通时石膏干得快,在寒冷潮湿而不流通的空气中,石膏不易干。未干的石膏容易因受压而变形。所以要尽量创造条件使其快干。
保护石膏 抬动未干的石膏型时,须用手掌托起,而不可用手指的力量,以免手指在未干的石膏上压出凹陷,压迫该处软组织。凡凹部须垫起,骨突部须悬空,以防局部变形,影响血液循环并产生疼痛。例如: 腘窝、下腰部(腰椎前凸部分)均需用枕垫起。足跟、尾骶部则要悬空。为促使石膏快干,湿石膏不可以覆盖,夏天可使石膏暴露于空气中吹干,冬天可用电灯烤架罩于石膏上烤。用烤架时须注意烤架四周不可遮严,以利潮气蒸发。注意烤灯不可过热以防烧伤。休克、昏迷、麻醉病人禁用烤架。用烤架烘烤包扎的石膏背心、石膏领或肩人字石膏时,如病情允许,可使病人取坐位,以利石膏快干。石膏完全干燥后,抬动不当也可以在关节处折断。应托住关节部位,避免对该部位造成杠杆应力,例如:抬动髋人字石膏时,若只抬腰部和小腿,则髋部易折断。故翻转大型石膏固定的病人时,需用2~3人,以使石膏型得到充分支持。注意保护石膏清洁干燥,不被浸湿或污染。石膏浸湿则变软,影响固定。髋人字石膏、石膏床等,臀部开窗处容易沾染大小便,故开窗大小必须合适,太大固定不牢,太小容易为大小便所污染。石膏表面沾上粪便污迹时,要及时用肥皂清水擦去。
预防褥疮 上石膏的病人如主诉石膏内某一处或某一点疼痛时,切不可忽视,应认真检查。需要时应切开石膏或开窗进行检查或减压。要加强观察和按摩: 沿石膏边缘可看到之处,注意看有无发红或擦伤,以便早期发现,早期处理;凡足跟、尾骶部、肘尖以及石膏边缘等易受压、受磨擦之处,应用酒精、滑石粉先后按摩。如无感染伤口而嗅到石膏内有不良气味时,表示可能有褥疮形成,应及时处理。
手术后石膏固定,如有渗血可见于石膏表面,也可沿着石膏内壁流淌。注意观察渗血是否继续不断,发现出血应及时处理。
其它方面护理 石膏管型需要剪开减压以减轻肢体严重肿胀时,须剪开石膏管型的全长及全层。躯干部包扎石膏的病人往往出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠症状,故有时须在腹部开一大窗,以免腹部受压,并要注意促使石膏快干。饮食要少用易引起胀气的食物,如牛奶等。保持石膏内清洁,不可用棍物搔抓包在石膏内的皮肤,也不可使石膏管型内掉进渣屑、杂物等。