伴有V5导q波的左束支传导阻滞

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一般说来，左束支传导阻滞主要心电图特征之一是V₅导联的q波消失，若V₅导联q波存在，多数不能诊断为左束支传导阻滞，而有利于左心室肥厚的诊断。

但是，少数左束支传导阻滞的左胸导联可见到q波，可能因：(1)右心室近心尖部自心内膜向心外膜而向右进行除极的向量，大于同时进行的室间隔自右前向左后进行除极的向量，导致QRS初始向量指向右侧，投影在V₅、V₆导联轴的负电段，产生小q波。(2)左间隔分支以下的左束支传导阻滞：激动仍能在此阻滞水平以上，沿间隔分支与正常一样沿室间隔从左向右进行除极。

(3)心脏显著顺钟向转位，引起心室间隔位置改变而转向右后方，间隔向量指向右后方，投影在V₅、V₆导联轴的负电段，便产生小q波。