睑内翻矫正术

睑内翻矫正术为一种矫正眼睑睑缘内卷状态，使其恢复正常位置的手术。手术的原理与方法，根据内翻的原因及程度稍有不同，故应适当选择采用。
先天性睑内翻矫正术 先天性睑内翻多发生于下睑内1/3处，轻者常随年龄长大而逐渐消失。重者须用手术矫正。手术方法常用的是眼睑皮肤-穹窿部穿线术。用两对或三对褥式缝线，从下穹窿部结膜穿入，经过睑板与睑肌之间，在睫毛缘之下1～2mm处皮肤面穿出，拉紧缝线至睑缘呈轻度外翻，然后结扎。术后第5～7天拆线。本手术是利用缝线牵拉的力量，将睑缘向外牵拉来矫正内翻，并没有损伤眼睑的组织，对小孩的眼睑发育并无影响，是这一手术方法的优点。
老年性睑内翻矫正术 常见于下眼睑，手术的原则是增强眼轮匝肌的张力，使下睑板下缘能够紧贴眼球，而使睑缘外倾。在睑缘下2～3mm处切除松弛的眼睑皮肤，暴露并分出8mm宽的眼轮匝肌条，截去肌条中央部分3～4mm。用一双针缝线，先穿过下睑板下缘，其次分别穿过眼轮匝肌条的两端，拉紧，使肌条两端重叠一起，然后结扎。这样皮肤肌肉层张力紧张，压迫下睑板下缘紧贴眼球，睑缘随之朝外，内翻可得到矫正。
瘢痕性睑内翻矫正术 手术原则是： 消除瘢痕中心的牵引力； 整复睑板形状； 恢复睑缘的位置。常用的方法有：
睑板楔形切除术(Hotz手术) 在睑缘上4～5mm处切开皮肤，剪除一条眼轮匝肌，暴露睑板，将变厚的部分削薄，并与睑缘平行将睑板作一条楔形切除。缝合时，缝线先穿皮肤创口下唇，次穿睑板上部，后从皮肤创口上唇穿出，一般用三条或五条缝线。缝在睑板上部的位置与翻转的程度有关，缝的越高，翻转程度就越大。但注意不要缝在提上睑肌肌睫上，否则将会因被牵扯而发生睑缘角形畸形。此外，缝线拉紧的程度亦与翻转的程度有关，拉的越紧，翻转程度越甚。总的要求是在结扎时，视睑缘翻转的情况而进行结扎。各条缝线结扎松紧的力量亦要相等均匀，否则，睑缘可因张度不一致，而出现畸形。除非是老年人或睑皮松弛的病例，一般不切除皮肤。
睑板横截术 或称睑板切断术。翻转眼睑，沿睑板下沟横行向将睑板切断，以消除瘢痕中心的牵引力，使睑缘恢复正常位置。睑板切断后，以三或四对褥式缝线从上穹窿部睑板上缘结膜穿入（潘氏法将缝线从睑板切口上唇结膜面穿入），经过睑板与睑肌之间，在睑缘之上3～4mm处皮肤面穿出，垫以纱布条，结扎。结扎的松紧，亦与睑缘翻转的程度有关，结扎紧，则翻转程度重。用以上两种方法矫正后尚嫌不足者，可加睑间缘灰线切开术，使睑缘裂开，以助睑缘恢复正常位置。翻转过度者早日拆除缝线。
睑板切除术 适用于严重的睑板瘢痕收缩，呈舟状弯曲，甚或挛缩成团的内翻倒睫病例。手术时，翻转眼睑，沿睑下沟切断睑板，用刀片将睑结膜稍带薄层睑板与其它部分睑板分开，然后将睑板与它前面的肌肉层完全分离，切除睑板，切除时要保留提上睑肌附着部分，以免造成上睑下垂。然后用三对褥式缝线从睑板下沟创口下唇穿过眼睑皮肤，在睫毛缘之上3mm结扎。

睑板切断术