眼震电图electronystagmography

是利用皮肤电极技术客观地记录眼球运动描迹所得的图形。此图较肉眼观察眼震精确、可靠，而且可以查出一些肉眼不易观察到的眼球运动；可在暗室中、闭眼时或在受检查运动中，记录眼球运动。还可精确计算眼震慢相速度，因此可以比较准确地了解前庭的功能状态。它对临床神经系统的诊断，尤其是对前庭系统的判定，具有显著的意义。

眼震电图

利用皮肤电极和电子技术记录眼球运动的描迹，称眼震电图描记术，所得的图形称眼震电图。
由于眼球存在角膜视网膜电势，角膜带正电，视网膜带负电，使眼球象具有正负两极的转动电池，其电轴和视轴一致。眼球运动时电轴转动，导致周围电场变化。置于眼球周围的皮肤电极，就能导出这种电场变化，通过放大器传给记录装置，就可记录到眼震电图(图1)。

图1 眼震电图描记的三个组成部分

电极放置 见图2。
标准的放大器要达到在输入100μV时可调整放大使记录笔偏移10mm高度。交流放大需选用特定的时间常数，一般为3秒，才能使眼震波形不失真，直流放大能真实地反映眼震波形，但易出现基线不稳。理想的眼震电图记录仪应具有交流和直流放大的两个水平导联和一个交流放大的垂直导联，以便相互对照，鉴别眼球运动的各种波形。
记录纸速 应有5mm/秒和10mm/秒两种速度。
记录程序
❶清洁皮肤，涂导电糊，用胶布固定电极。
❷定标：嘱患者眼球偏移10°时使记录笔偏移10mm以上。
❸记录自发性眼震和各种诱发性眼震。
❹测量和阅读，结合临床加以分析。

图2 电极放置部位

1,3. 垂直电极，记录垂直运动 2,4. 水平电极，记录水平运动。单眼记录可将两水平极放置于一眼内外眦部 5. 无效电极
皮肤电极电阻增大，室内的电源线和照明度，患者的精神状态和镇静药物等都能影响记录。因此记录前禁用镇静剂，记录应在暗室内进行，使患者处于觉醒状态。并作睁眼和闭眼记录。
正常眼震图形有快相及慢相(图3)。其他如眼球随意运动、眼睑震颤、瞬眼、方波、眼震的暂停、节律不齐、齐发、小写体样、缺顶、圆顶、钩状、双快相及各种集群形态等都可在记录中发现。

图3 正常眼震电图

a.右向眼震 b. 左向眼震 c. 快相 d.慢相

眼震强度可以时间、幅度、频率和慢相速度等表示，其中以时间和慢相速度较可靠。慢相速度的基本测量法如下：
(1) 几何作图法(图4): 延长慢相斜边成AC，使BC等于纸速1秒、测得AB=22mm 定标值：10°=11mm

图4 几何作图法

(2)极盛期价值法(culmination value):取反应高潮期10s内眼震，计算其幅度和频率，以慢相速度表示之。其公式如下：

例如： 10s内眼震总幅为150mm，总次数为20次，定标值10°=11mm。

临床应用 常规的眼震电图记录应包括：
❶自发性和位置性眼震检查。
❷数种视动中枢检查如视动性眼震、凝视性眼震或视跟踪检查及
❸诱发性前庭性眼震检查。前庭性自发性眼震受固视抑制影响，常睁眼消失，闭眼增大。而中枢性眼震则相反。正常人闭眼可在少数头位记录到低强度的位置性眼震，如多个头位或某一头位发现强度超过6°/秒的眼震，则为病理性。中枢病变、眼病及强烈的前庭性眼震时，可出现视动性眼震不对称。一种不对称的凝视性眼震，如向右凝视有右向眼震，向左凝视有左向眼震，常无特定的优势偏向，称为Brun眼震，常为小脑桥脑角病变所致。在定标中出现的视测距障碍或视跟踪运动中出现的眼球运动失调均系中枢征候。此外在前庭冷热试验眼震反应中出现固视抑制失败亦为中枢现象。通过以上各种试验并利用眼震电图作为客观资料，可鉴别末梢迷路器官、迷路后前庭神经系或中枢神经系的病变。