眼镜与配镜

广义地讲，眼镜包括所有戴在眼前用以矫正屈光不正的光学镜片。最早的眼镜始用于十三世纪。现在用得最普遍的眼镜是将镜片配镶在镜框中，也称为框镜。安放在角膜表面者称为接触镜或无形眼镜。为了提高由眼病造成的视力减退，用两组镜片装在短镜筒内，组成一低倍望远镜(2～4×)，用框架或额带戴在眼前，称为弱视眼镜。
眼镜片多用光学玻璃为原料，要求质地纯净、无气泡或杂质。常用的有冕玻璃，折射指数为1.523；火石玻璃，含氧化铅，折射指数为1.62；高指数玻璃的折射指数可达1.86，适合于磨制高度近视和远视镜片，可减薄其厚度，并用于双焦点眼镜的近用部分。近来有应用甲基丙烯酸聚酯作镜片的，其比重为1.19，折射指数为1.495。优点是质轻、不易破损、并能用塑铸法加工适于大批生产；缺点是材质软、易磨损变毛、不能接触有机溶剂。
镜片按其形态可分为球面透镜、柱面透镜、非球面透镜、三棱镜等。按其将平行光线聚合或发散，可分为凸透镜和凹透镜。球面透镜的一面或两面呈球形弯曲，也可视为一段圆弧循镜片中心旋转而成，简称为球镜。球镜各条经线的曲率半径和屈光能力都相等，用以矫正单纯性近视或单纯性远视。
通过球镜中心、垂直于镜面的直线称为主轴，经过主轴的光线不发生折射。斜向射入透镜的光线，如正好通过两侧球面平行切线的切点，则虽可发生移位，但不改变其前进方向，如镜片很薄，移位可略而不计，这样的光线与主轴相交点称为镜片的光学中心。凸透镜的中央部分较周边部分为厚，平行光线通过后都向主轴方面折射，并会聚于主轴之一点，称为主焦点，焦点与光学中心间的距离称为焦距。镜片的屈折能力愈大，焦点愈近。故镜片的屈光度与焦距成反比关系。如焦距以米(m)作单位，则屈光度为D。凹透镜的中央部比周边部为薄，平行光线通过后向偏离主轴的方向折射，这些发散光的延长线与主轴相交于镜片之光源一侧，为一虚焦点，虚焦点与镜片光学中心间的距离也称为焦距，但以负号表示，屈光度计算的方法也以焦距(m)的倒数为单位。
圆柱透镜简称柱镜，犹如从玻璃圆柱体纵切下的一片。沿其柱轴方面的平行光通过镜片，不发生折射，仍呈平行向前进；只有与柱轴方向相垂直的平行光才能被聚合（或发散），因此平行光经过柱镜不能形成焦点，只能形成焦线。圆柱镜片安放在眼前一定要标明轴向。按极座标方法，病人左侧、水平端为0°，逆时针方向旋转，90°为垂直线，180°为右侧水平端。利用柱镜的一个方向有屈光能力，另一个方向无屈光能力的特点，用来矫正规则性散光。
棱镜是由两个不相平行的面相交成角的镜片，光线经过棱镜时，向其基底折射。棱镜度计算方法为：物体距棱镜1m，通过棱镜观察物体，物像向尖端移为1cm时，棱镜为1△。棱镜主要用来消除隐斜造成的视疲劳、补偿集合功能不全，以及减轻眼外肌麻痹带来的复视。
通过镜片观察物体时，由于镜片的折射可发生球象差、色差、畸变和三棱镜样作用。为了减少这些象差，并使眼球在转动时物象尽可能稳定，球镜片都采用新月形，而用复曲面旋转磨制的Toric镜片作柱镜片。三棱镜则采用前后两个球面的主轴相交一定角度来磨制。
眼镜框架由金属、塑料等原料制成。可分为：镜框、鼻架、框脚几个部分。要求有稳定的形状，俾使镜片放置在眼前恰当的位置。镜框应保证有足够开阔的视野，鼻架应服贴地安放在鼻梁上，框脚则要求有适合头形的轮廓，并有一定弹性，使镜架舒服地夹在颞骨两侧和挂在外耳上方。镜架也是重要的装饰品，要根据病人的脸型、工作性质和个人爱好选择，使仪容大方得体。
除了校正屈光不正用的镜片外，还有一些主要用来保护眼球的防护镜。如用两层玻璃中间粘夹一层塑料的防碎片，在受击时不会飞出碎片；用淬火处理的钢化玻璃，有非常硬的表面，受飞屑击中后不易破裂；在光学玻璃中掺入金属盐，可使其带有一定的色泽，起滤光作用； 在镜面上喷涂铝膜，可反射强光而不影响观察物体的色调；玻璃中掺入卤化物制成的变色玻璃受强光、尤其是波长较短的紫色和紫外光照射时，可变成深色，而在光线减弱时又回复为透明。用偏振片制成的镜片可消除某一方向的偏振光，在雪地、洋面上戴用可减少光照度，也用于观看立体电影。
另有一些特殊镜片，如：
❶双焦点和多焦点眼镜：主要用于校正老视眼，在同一镜片上有两种度数，上方供视远用，下方供视近用。可应用加贴一片镜片于视远镜片的下方；在一片镜片上磨成两个曲面；或应用两种折光系数不同的光学玻璃融溶成一体，磨制后成两种屈光度等方法来制造。为了避免视远、视近片间的截然分界，并使中间距离也能看清，现有多焦点或渐变焦的镜片，即在视远片和视近片之间，用一段非球面镜作过渡，这样使老年人仍能适应一些目标距离变动较多的工作，如驾驶汽车等。
❷非球面镜：高度远视（如无晶体眼），用普通球镜片，象差和畸变较重，可采用非球面镜校正，其镜面中央部分曲度较大而周边部分曲度较小，当眼球向周边转动时，镜片距角膜距离较远，实际校正作用增大，正好获得补偿。
❸菲涅耳镜(Fresnel镜):系将球镜的弧度按同心圆截开后铺贴于一薄片上，或将棱镜用平行线截开后仍按循序铺贴于薄片上，这样可大大减轻重量，并减少厚镜片引起的像差，制成模子后可大量翻制塑料镜，对手术后或卧床病人尤为合适。
镜片屈光度测定法，目前都用镜度计，将被测镜片放在光路中，观察目镜中的图象或屏幕上的投象，调节旋钮使之最清晰时，刻度所指即为镜片度数，可测定球镜度、柱镜度和轴，三棱镜度及定出镜片光学中心。量镜表，形如怀表，测量头为三个触针，两侧固定，中间可动，将触针垂直顶触镜片时，中央触针的伸缩度可从指针读出，并按标准的折射系数换算出屈光度，求得镜片两侧面的屈光度，其代数和即为该镜片之总屈光度。如无上述仪器，也可用中和法作粗略估算，将镜片放在书前缓慢移动，如看到书上目标与镜片移动方向一致称为顺动，如方向相反为逆动。顺动为凹透镜、逆动为凸透镜，再将已知度数的、符号相反的镜片贴合于被测镜片后移动，直至目标不动为止，此时的镜片度即为被测镜的屈光度，符号相反。如被测镜为柱镜，则在其轴的方向目标不动，可用符号相反的柱镜，两轴向相合后再试。
配镜前必需进行验光，确定度数和柱镜轴向，再选择适当的镜架。但无论选用何种式样，都必须使镜片的光学中心与瞳孔一致，以减少棱镜作用。也就是两镜片光学中心的距离必须等于瞳孔距离，而不是简单地将镜片光学中心放在镜框中心上。有时则利用偏移中心产生的棱镜作用以校正隐斜。-10D镜片的光学中心如与视线相距1mm，即产生相当于1△棱镜的移像作用，度数愈高，棱镜作用愈大。
瞳孔距离，实际上等于从一眼的角膜缘外测至另眼角膜缘内侧的距离。注视近距离目标时的瞳孔距离在尺度上可比注视远目标时小2mm，为了准确测量瞳孔距离可采用瞳孔测距尺。
镜片后面与角膜间的距离对镜片矫正屈光不正的作用有一定的影响，±4.00D以内的镜片一般影响不大，但超过±5.0D的限度时，则有明显影响。通常眼的远点应与眼镜的后主焦点相重合。因此，在试戴镜片或戴眼镜时，应将角膜顶点与镜片间距离定好，否则会发生眼镜矫正过量或不足现象。通常镜片与角膜间的距离以12～15mm为宜。凸透镜戴在离角膜顶点愈远处，矫正能力愈大。凹透镜则相反。