眼睑循环障碍
眼睑皮肤菲薄,皮下组织疏松,血供丰富,因此由局部或全身血液循环障碍所引起的病征诸如眼睑水肿、眼睑充血与皮下出血等现象,常可在眼睑上明显地表现出来。
眼睑水肿 是指睑皮下组织出现病理性积液。由于睑皮下组织疏松,即使是少量积液,亦可引起显著肿胀,使皮肤紧张隆起,睁眼困难。水肿消退后,皮肤可能留下轻微的皱纹,需经一定时间才能复原。眼睑水肿应按不同原因进行治疗。
炎症性水肿最为常见。皮肤红肿光滑,有热感及压痛,常为眼睑炎症(如睑缘炎、睑腺炎、睑脓肿等)或眼睑周围组织炎症,如急性泪囊炎、急性结膜炎、角膜溃疡、虹膜睫状体炎、眼内炎、眼球筋膜炎、眶蜂窝组织炎、海绵窦血栓及副鼻窦炎等疾患所引起; 非炎症性水肿,皮肤肿胀,但不充血,局部温度不高,无压痛,指压后可留下凹陷。多因全身性疾病所引起,如心力衰竭、肾病、营养不良、贫血、脑血栓、中毒、纤毛虫病、颅骨裂伤使脑脊液渗漏至眼睑皮下、过敏(如荨麻疹)以及血管神经性水肿等;因甲状腺功能减退所引起的粘液性水肿,也属于这一类,常与甲状腺功能减退有关。
眼睑充血 是指全眼睑或局限于睑缘的充血现象。可分主动性充血与被动性充血,前者为动脉性充血,皮色鲜红,后者为静脉性充血,皮色暗紫,并常伴有睑水肿。主动性充血,通常与炎症有关,被动性充血多因肿瘤压迫、静脉阻塞等情况所引起,有时两种充血可同时并存,针对原因治疗,可使症状迅速消退。
眼睑出血 常见于眼睑部或面部外伤、剧烈咳嗽、高血压、动脉硬化及其他有出血素质的患者,单眼或双眼均可发生。出血可位于眼睑浅层或深层,后者可形成睑血肿。由于眼睑皮下组织松弛,血液容易经鼻梁部皮下,从一侧眼向另侧眼扩散。颅底骨折时,出血典型地顺着眶底向球结膜下和眼睑皮下组织扩散;眶顶骨折时,出血可沿提上睑肌侵入上睑;眶底骨折时,出血流向下睑; 眶尖骨折时,出血沿外直肌扩散后,亦可流向外侧眼睑。各种睑出血多可自行吸收。早期宜冷敷止血,晚期可做热敷,以促进吸收。出血来自深层者,应仔细寻找局部与全身原因,另予处理。