眼球震颤yanqiu zhenchan

非自主的、节律性眼球震颤。多为双眼同向性和一致性。眼球震颤可以是水平方向、垂直方向、斜方向、旋转方向等。眼球震颤临床上以记录其性质、方向、频率、幅度来诊断。眼震电流描记法也常用于辅助诊断。正常人，在双眼向视野极周边部注视时，可能出现双眼节律不规则的眼球震颤，或在两眼追随一运动目标向侧方注视过程中，可出现震颤，均属于生理性眼球震颤。因疾病引起的，可因眼先天发育不正常或生后早期患病所致；也可因内耳迷路器、前庭神经等，两侧所接受的神经冲动不平衡所致；位于小脑、脊髓、脑干等处的病变也可引起中枢性眼球震颤。

眼球震颤nystagmus

系眼球不自主、有节律的、短促的来回震荡。常为两侧性并伴有视力减退，多为病变。眼球呈左右摆动的称横向震颤；在平行矢状轴上转动称旋转震颤；呈竖向摆动为垂直震颤；如1眼被遮掩后才出现震颤为潜伏性眼震颤。眼震颤的速度不一，慢速每分钟40次以下，中等每分钟40～100次，快速每分钟100次以上。震幅大小亦不一致，细小者在5度以下，中等者5～15度，大者15度以上。引起眼球震颤的原因很多；其中先天性眼的某些缺陷使眼没有注视固定目标的能力，故注视固定目标时可出现眼震颤；后天性原因甚多，某些脑部疾病、内耳疾病、眼部疾病及某些生理因素均可出现眼震颤。对眼震颤应详细查找原因，尤其后天性者有些由脑部疾病引起，查清后可及时治疗。

眼球震颤nystagmus

是一种不自主的而有节律性的往返摆动的眼球快速颤动。多由中枢神经系统疾病、耳迷路性或某些先天性眼部发育不良所致。分摆动型及跳动型两种。形式可有水平性、垂直性（上下运动）、旋转性（往前后轴旋转）等。频率每分钟10～1 000次。症状可有视物不清、眩晕、头位异常，或畏光、斜视、点头动作等。应查明原因，对症治疗。

眼球震颤

眼球震颤为非自主的、节律性眼球颤动。多为双眼同向性和一致性，但个别为单眼或两眼不一致性及异向性，眼球震颤一般分为冲动性与摆动性二种类型。冲动性的有快相与慢相的差别。慢相为原发疾病所引起； 快相为代偿性恢复注视位的运动，习惯上多以快相作为震颤方向。摆动性的在幅度与频率上各方向相等无快相和慢相之差别。眼球震颤可以是水平方向、垂直方向、斜方向、旋转方向和极少见的前后方向者，有时两种能在同一眼并存。眼球震颤临床上以记录其性质、方向、频率、幅度来诊断。眼震电流描记法(ElectronystagmographyENG)是通过眼球运动产生的电位差来记录眼球震颤的方法，对临床有一定帮助。
生理性眼球震颤 有几种类型。在双眼向注视野极周边部注视时，50～70%的人能出现双眼节律不规则的冲动性眼球震颤，称为偏斜性或终位性眼球震颤。在两眼追随一运动目标向侧方注视过程中，可出现两眼冲动性眼球震颤，称为视动性眼球震颤。另外，有一些人当一眼视线被遮盖或视力被雾化后，另眼即出现眼球震颤，视力减弱，称为隐性眼球震颤。
病理性眼球震颤 可分为眼源性、迷路性、中枢性及先天特发性等几种。
眼源性眼球震颤 多因眼先天发育不正常或生后早期患病，失明或有黄斑部中心视力障碍，使注视反射未能充分建立而引起，见于白化病，视神经发育异常，黄斑部缺损，脉络膜缺损和先天性白内障等。眼球震颤多为水平摆动性，无快相与慢相之分。婴儿点头痉挛及矿工性眼球震颤也属此类。
迷路性眼球震颤 为迷路器、前庭神经、前庭核及其核上联系处，两侧所接受的神经冲动不平衡所致。多为冲动性及水平或旋转型。轻度刺激迷路器将引起向受累侧之眼球震颤，破坏性损伤则引起向健侧之眼球震颤。
中枢性眼球震颤 为可能位于脑干、小脑及脊髓等处的炎症、退化性变、外伤及肿瘤等所引起。多为典型冲动性，极少为摆动性，在眼向某一侧共转时出现，常为双侧对称性的单纯水平型、单纯垂直型或单纯旋转型。
先天性特发性眼球震颤 为一种先天性冲动性眼球震颤，其眼部与神经系统无异常，其视力不佳系因物像震颤所致。有遗传性。震颤程度因人而异，在慢相方向有一个区域眼球震颤较轻微，因此视力可以显著提高。患者常喜用代偿头位使此区经常位于视野正前方，藉以提高视力。对此类患者，在双眼前放置底向头位方向的三棱镜，可消除代偿头位并提高视力。尤其是Fresnel薄膜型塑料压贴三棱镜问世后，此种治疗更易于实行。也有提倡用两眼水平直肌（配偶肌）等量后徙及截除法使眼球向头位同方向移位，藉以改善视力。在一定条件下，上述二法均可收到较好效果。除先天性特发性眼球震颤外，对其他眼球震颤由于不能直接针对病因进行有效防治，所以治疗措施尚待研究。

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眼球震颤

眼球震颤（眼震）是一种不自主的、节律性的眼球颤动，如强迫患者注视，则颤动更为明显。明显的眼球震颤较易观察，患者戴Frenzel眼镜后，因固视消失，小幅度的眼震也可观察到。电眼震图是一种客观记录眼震的方法。
眼震有两种方式。
❶急跳性眼震： 眼呈速度不同的往返摆动，即眼缓慢地转向一侧后，又迅速转向相反方向，前者为慢相，后者为快相。慢相为原发疾病引起，快相为代偿性恢复注视位的运动。临床上以快相方向代表眼震方向。
❷振动性眼震： 眼往返摆动的速度与振幅相等，无快相、慢相之别。
眼震可区分为三度。一度： 只在向快相方向注视时出现小幅度的眼震；二度： 在原在眼位也出现眼震，向快相方向注视时振幅加大；三度： 眼震明显，即使向慢相方向注视时也出现。也可根据眼震的频率和震幅划分其程度。眼震的频率可分为： 缓慢： 每分钟摆动40次以下；中等： 每分钟40～100次；快速： 每分钟100次以上。震幅可分为： 细小： 震幅在5°(1mm) 以内； 中等： 5°～10°(1～3mm)；粗大： 15°(3mm)以上。
眼震的方向可分为水平性、垂直性、斜向性、旋转性、退缩性 （前后方向）和混合性。临床上以水平性眼震为常见。眼震的时间可分为顿挫性和持续性两种。两眼摆动方向一致者，称同向性眼震；相反者称异向性或分离性眼震。眼震仅在一眼出现为单眼性眼震。注视前方时无眼震，但遮盖一眼后，注视眼即出现明显的急跳性眼震，称隐性眼震。
当眼球向侧方极度注视，持续30秒钟以上，约有50～70%的正常人可发生水平性眼震，但震幅小、不持久、也不规则，称生理终位性眼震。当两眼追随一运动物向侧方注视时所发生的眼震，称为视动性眼震 （火车性眼震）。上述眼震在正常人亦可发生，并无特殊临床意义；但当视动中枢、四叠体上丘、脑干或内侧纵束疾病时，视动性眼震被抑制，视动鼓检查不能诱发眼震。
刺激前庭的某一部分诱发前庭反应，观察反应性眼震的程度、性质和特点，以判断前庭系统是否健全，称为诱发性眼震或前庭功能检查。
病理性眼震又称自发性眼震。各类病理性眼震虽各有特点，但有时也不易鉴别，可分为：
(1) 眼病性眼震： 因视网膜的黄斑病变或其他眼病影响中心视力，眼球固视不良，而发生眼震，多呈振动性水平性，偶伴有点头动作。眼病性眼震可见于：
❶先天性眼病： 如白化病、视神经发育异常、黄斑发育不良或缺损、脉络膜缺损、先天性无虹膜、先天性白内障、全色盲、高度屈光不正、家族黑蒙性白痴、先天愚型综合征、肥胖-视网膜色素变性-生殖机能减退综合征。
❷后天性眼病：婴、幼儿早期患眼病致视力重度下降或失明(如视神经萎缩、角膜白斑、眼底出血、弱视等)，可发生眼震。
❸眼外肌不全麻痹（或麻痹的恢复期）: 眼球向麻痹肌作用方向转动时，为了避免出现复视，患肌很快收缩到预定位置，因肌力较差，眼球被慢慢的拉回中线而表现急跳性眼震，快相向麻痹肌作用的方向。
❹职业性眼震： 又称矿工性眼震，见于长期在矿井下工作的工人或经常在暗室工作者，矿井下工作的工人或经常在暗室工作者，呈振动性眼震，速度快、垂直性或旋转性。
(2) 迷路性眼震： 内耳前庭感受器病变可发生眼震，多呈急跳性、水平性或混合性，常伴有突发性眩晕、恶心、呕吐、听力障碍或肢体偏斜。发生于迷路刺激性病变的眼震，快相朝向患侧；当病变转为破坏性时，眼震方向改为朝向健侧。由于代偿功能的建立，眼震不会持续很久，罕有超过4～6周者。可见于内耳 （迷路） 炎、Ménière病或耳外伤等。
头部固定于某一位置时诱发的眼震，称为位置性眼震，与位置性眩晕常同时出现。此型眼震分为良性（周围性）和恶性（中枢性）。前者见于耳石或其他内耳疾病，后者见于中枢性病变，如颅内肿瘤、血管性病变或多发性硬化，而以颅凹的转移瘤为最常见。做头位性眼震检查可以鉴别良性与恶性位置性眼震，二者的鉴别见表。

良性与恶性位置性眼震的鉴别

	良性位置性眼震	恶性位置性眼震
潜伏期 眼震的方向	有(2～10秒) 水平性，定向型	无 水平性，垂直性或斜 向性不规则型或随体位 变向
持续时间 连续试验	30秒以下 渐疲劳型或疲劳型 （眼震渐减弱或消失）	30秒以上 不疲劳型 (眼震再出现，强度不 减)
出现时的头 位	只在一种头位出现， 多为患耳向下时	不仅在一种头位出现

(3) 中枢性眼震： 当前庭神经核或其与小脑、脑干、内侧纵束或大脑皮质的联系通道上有病变时，可发生眼震，具有一定的诊断价值。眼震呈急跳性，可为水平性、垂直性、旋转性或混合性，不一定伴有眩晕、恶心或呕吐，听力不变，持续时间较长，可达数月至数年。
前庭核范围比较广，组成四个分核，因而很少同时被破坏；由于各分核受损程度不同，故表现眼震和肢体偏斜不一致。
眼震是小脑疾病的常见症状，为小脑与前庭感受器、内侧纵束间联系障碍的表现；眼震的方向多变异，可呈水平性、垂直性或旋转性。可见于外伤性、血管性、退行性、炎症性小脑病变或肿瘤。
内侧纵束病变因破坏两眼协调性共同运动而发生分离性眼震，伴有眼球侧方同向运动障碍。可见于多发性硬化、延髓空洞症、脑干的血管性或退行性病变及肿瘤。
(4)先天特发性眼震： 患者出生时或出生后不久即有眼震，为双眼水平性振动性眼震，可持续终生，不伴有其他眼部或神经系统病变；视力下降是物象震颤不定所致，亦有视力正常者，常伴有代偿头位。
(5)其他：
❶中毒性眼震： 可见于奎宁、一氧化碳、吗啡类、巴比妥类、苯妥英钠、链霉素、亚硝酸异戊酯或酒精中毒，眼震多为粗大、水平性急跳性。
❷癔病性眼震： 速度很快，为集合性颤动，伴有瞳孔缩小。
诊断步骤 问诊要注意发病年龄、职业和发病时的情况，注意有无自觉物体移动感、眩晕或歪头等。检查时首先观察向正前方注视时有无眼震，再注意侧方注视时有无眼震；观察眼震的类型、方向、速度和震幅。自幼开始的眼震，应考虑眼病性眼震或先天特发性眼震，根据病史、视力和眼部检查，不难诊断。伴有眩晕或神经系统症状的急跳性眼震，应考虑迷路性或中枢性眼震。除眼部检查外，还需做耳鼻咽喉和神经系统检查，必要时做前庭功能检查(包括旋转试验、电刺激和位置性眼震的检查)。如患者有自发急跳性眼震，初起较强，逐渐减弱，伴有眩晕、听力减退或耳鸣，前庭功能检查示前庭反应协调，即自发性和诱发性症状以相同强度出现，位置性眼震为定向型，连续检查呈疲劳型反应，则为迷路性眼震。如患者自发性眼震持续不减或逐渐加强，前庭功能检查示前庭反应分离，即自发和诱发症状强度不一致或某些症状缺如，出现反常性眼震或逆向性眼震，位置性眼震表现为随体位变向型或不规则型，连续检查呈不疲劳型反应，则为中枢性病变。此外，还需结合其他症状，必要时作脑电图、脑血流图或脑血管造影等以确定诊断。

眼球震颤nystagmus

又称“眼颤”。指眼球不随意的节律性往返转动或旋转。检查方法：病人端坐，头部固定不动，然后叫病人眼球随检查者的手指向上、下、左、右和正前方等方向移动。观察有无震颤及震颤的方向、速度、振幅、频率等，用眼震电图检查则更确切。由慢动相和快动相构成。通常把快相所指的方向定为眼震的方向。有快慢之分者称为冲动性。如中枢性眼震、迷路性眼震、视动性眼震、先天性特发性眼震。无快慢性之分者称为摆动式，如眼源性眼震。按震颤方式分为水平性、垂直性和旋转性。眼震常见于内耳迷路的前庭和小脑疾患。

眼球震颤nystagmus; nystaxis

视觉生理现象。人眼注视静物时眼球连续、细微、迅速、不随意的生理回动。频率约为30～70次/秒，平均振幅为17.5度/秒。按震动方向可分为水平型、垂直型、斜向型、旋转型和混合型。按振幅和速度可分为摆动型与冲动型。眼球的震颤有生理和病理两种原因。其机理目前尚不清楚。在正常视觉条件下，震颤是保持物体开头知觉的必要条件。