系眼与颅内病变的重要表现之一。可为1眼，亦可为2眼；可部分运动障碍，亦可全眼球运动障碍。1眼球运动障碍多由支配眼肌的动眼、滑车、外展3对脑神经病损而致，亦可因眼球疾病引起，亦可由脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管疾病等引起；2眼球运动障碍，见于严重昏迷、中毒等疾病。
眼球运动障碍
眼球的正常位置是由各运动眼肌的共同作用保持其平衡的。眼肌或支配眼肌的神经及其中枢病损时会产生眼球运动障碍，如当眼肌麻痹或眼肌的张力不等时会导致两眼视轴的角度不适当而产生斜视； 同时两眼在视网膜上的投影也不对称而引起复视。非眼肌麻痹引起的斜视如先天性或遗传性的共转性斜视，则属于眼科范围。中枢神经病损时会出现两眼的联合运动障碍或眼球震颤等眼球的各种不自主运动。支配眼的副交感神经或交感神经损害时可产生瞳孔的异常改变。
眼球运动的肌肉受第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经支配，第Ⅲ对脑神经（动眼神经）支配内直肌、上直肌、下直肌与下斜肌，并支配提上睑肌和瞳孔括约肌（副交感纤维）。第Ⅳ对脑神经（滑车神经） 支配上斜肌。第Ⅵ对脑神经（外展神经）支配外直肌。瞳孔扩大肌受颈交感纤维支配。
眼肌麻痹 有单眼肌麻痹，如一侧外展神经损害时的外直肌麻痹。也可有多眼肌麻痹，如动眼神经完全损害。眼肌麻痹还可由眼肌本身病变所致，如重症肌无力、眼肌型肌营养不良、肌炎、甲状腺疾病等引起。
外展神经损害时可出现眼球内斜视，外展不能，向外注视有复视。不完全性外展神经麻痹时头转向瘫痪的眼肌侧，可以纠正复视。常见病因有外伤（颅底骨折）、鼻咽癌侵犯颅底、颅内压增高（特别是后颅窝肿瘤）、炎症 (脑梅毒、脑炎、多发性硬化、多发性神经炎等)、中毒(酒精、糖尿病、腰麻等)，明显的颅压下降（取脑脊液过多或其它病理性原因）、高血压病人偶可发生外展神经核的小灶性出血，先天性外展神经麻痹可由于外直肌的先天性纤维化，引起眼球内收回缩、外展受限，称杜安(Duane)综合征。
滑车神经损害时眼球向下向外运动困难，常在读书和下楼时由于复视而发现，头常转向对侧肩部（比耳朔夫斯基综合征）。病损在滑车神经脑外段时可出现单独上斜肌麻痹，但少见。双侧损害可见于前髓帆出血。
动眼神经损害时如为完全性动眼神经损害则产生上睑下垂、当眼睑被上提时，可发现眼球向外和轻度向下斜视，瞳孔扩大，眼球不能向上、下、内转动，并有复视。瞳孔对光及调节反应消失。常见病因有天幕疝对动眼神经的压迫、高血压（动眼神经核小灶性出血）、颅底骨折、颅底转移癌、脑底动脉瘤、风湿性或带状疱疹等感染。
Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经综合性损害常见于脑底动脉瘤、脑底肿瘤、转移癌，包括结核、真菌、病毒等各种原因引起的慢性脑膜炎、蝶骨嵴脑膜瘤。海绵窦侧壁病损及岩尖病变时常伴三叉神经第一支损害。
两眼联合运动障碍 正常人的两眼联合运动系由大脑皮质8区（两眼联合运动中枢）的神经元发出冲动，其纤维行经内囊前支、苍白球和下丘脑，其中调节水平方向联合运动纤维再至中脑网状结构，于第Ⅲ、Ⅳ脑神经核水平进行交叉，最后终止于外展神经核旁的旁中央桥脑网状结构（桥脑侧视中枢）。垂直向的联合运动纤维至顶盖前部后连合的卡哈耳间质核及达克谢维奇核 （垂直运动中枢）。凡此中枢或通路上的病损均可产生两眼的联合注视运动障碍。
(1) 两眼强直性同向偏斜： 常见于脑血管疾病病人，两眼强直性同向偏斜至病灶侧，乃因大脑病灶侧联合运动中枢(8区)或其纤维受损，而另一侧功能相对显著所致，但此症状仅持续数天甚至几小时即消失，可由另一侧大脑皮质中枢代偿。
(2) 桥脑型两眼注视麻痹： 两眼不能联合注视病灶侧，为桥脑侧视中枢受损所致。此征常持续存在，并常伴有病灶侧外展神经与面神经麻痹，可见于桥脑肿瘤、白血病等。
(3) 两眼仰视或俯视障碍： 以两眼仰视障碍为常见，两眼呈落日状，病变在中脑顶盖区，称为帕里诺(Parina-ud)综合征，常见于四叠体肿瘤，如松果体瘤，病变损及垂直联合运动中枢所致。中脑背侧部接近大脑导水管侵犯动眼神经和红核、黑质，引起同侧动眼神经麻痹和对侧肢体多动或共济失调，称为本尼迪特(Benedikt)综合征。
眼球震颤与其它不自主眼运动 眼球震颤为眼球的不自主节律性运动。多在双眼，也可单眼。常见的一种为急跳式眼震，有慢相与快相交替，常见于自发性眼震、药物源性眼震，也可在正常人当迷路受刺激时所激发。另一种为摆动式眼震，在任何方向的眼球摆动速度相等。
(1) 先天性眼震： 呈摆动式眼震，为性链隐性或常染色体显性遗传，出生后短期即出现，并持续终生，常无自觉症状，偶可有头部运动，也可见于出生后视力丧失的各种情况，如白化病、其它先天性视网膜及屈光介质的病。
(2) 矿工性眼震： 长期在暗处工作而发生，表现为快速的摆动式眼震，尤以仰视速度增加，可伴头部摆动和怕光。
(3) 点头痉挛： 起病于4～12个月龄的婴儿，表现为摆动式眼震，伴点头，偶有颈扭曲，眼震为水平、垂直或旋转性，常为双眼。头部不动或伸直颈部时眼震加强。预后良好，多在数月或几年内消失。
(4) 视动性眼震： 当注视移动的物标 （在火车上看望窗外风景或注视带有垂直鼓纹的转鼓） 就可出现急跳式眼震。眼震的慢相为不自主的眼跟随运动与注视侧一致，快相为纠正性运动使眼注视他物。凡具有正常的视动性眼震反应时，证明不是盲人，对癔病或诈病有诊断价值。
(5) 自发性急跳式眼震： 是眼球震颤的常见类型，可有水平性、垂直性、旋转性，少数为内聚性眼震。其出现提示可能有迷路、前庭神经末梢、前庭神经、脑干或小脑疾病。
迷路-前庭神经末梢性眼震的特征为水平性或旋转性，常伴耳鸣、耳聋、眩晕、恶心、呕吐和摇摆不稳。
桥脑小脑角肿瘤侵及前庭神经，常引起粗大的水平性眼震。脑干病损常引起粗大的不是一个方向的注视性眼震，呈水平性、旋转性或垂直性，后者常在仰视时见到。垂直性眼震是桥脑顶盖部的病征，常见于脑干脱髓鞘性、血管病、肿瘤、韦尼克脑病、延髓空洞症和阿-希(Arnold-Chiari) 畸形。如果垂直性眼震在俯视时出现，即向下跳动性眼震，病损常在延髓下段或高颈髓，或双侧顶盖前区或小脑的中线结构。可见于阿-希(Arnold-Chiari)畸形、颅底凹陷症、小脑蚓部肿瘤等。双眼联合运动时，若只是外展眼发生眼震，又内收眼的运动比外展眼的运动延缓，此乃不完全性的核间性眼肌麻痹，损伤了动眼神经核与外展神经核之间的内侧纵束所致，多见于多发性硬化。
内聚性眼震： 表现为在一次眼的慢速外展后，接着快速内收运动。常伴帕里诺综合征(眼睑下垂、两眼不能联合向上仰视而无会聚麻痹)，也可伴快节律的眼球和眼睑的缩回运动（缩回性眼震）或持续性的内聚痉挛，为中脑上段顶盖部病损，病因可有血管病、肿瘤、特别是松果体瘤。
跷板样眼震： 表现为一眼向上另一眼向下运动。曾报告见于同样伴有双颞侧偏盲者，病因为蝶鞍或鞍旁肿块。
腭性眼震： 当眼向前方注视时出现眼震，并有腭与咽肌的同样拍节的震动。可伴有旋转性或内聚性眼震，由于小脑病变影响中央顶盖束受损所致。
药物源性眼震： 见于药物中毒。巴比妥类最常见，也可见于酒精、其它镇静-催眠药和苯妥因钠中毒。多为水平性、偶有垂直性眼震。
其它异常眼运动 主要有以下几种。
斜视眼阵挛： 是眼球的一种快速的协同性摆动，有水平、垂直和旋转性的摆动型式，以水平性为最常见，在眼球自主运动或凝视时加重，常伴发于各种原因引起的肌阵挛、震颤、痉挛或抽搐。
眼辨距不良： 当注视某物时出现眼球运动过度，接着有几个来回的摆动，振幅逐渐减少，达到精确的注视时摆动停止。病变在小脑或与小脑联系的通路。
眼球扑动： 在注视时，围绕着注视点出现的一种快速的水平性的眼球摆动。这是由于小脑病损时，眼球位置的保持发生了障碍。
眼徘徊： 眼球呈水平性摆动，常见于中风、脑炎、麻醉及肝昏迷等的意识障碍，可能由于两侧大脑半球损害后，位于脑干的眼球侧视中枢释放所致。
眼球沉浮： 系两眼迅速向下方摆动。并超过正常俯视的范围，而后缓慢向上回到正常位置的一种眼球的异常运动。呈不规则地出现，每分钟2～3次。在桥脑梗塞或出血伴意识障碍者可自发地出现。其机理可能由于桥脑的联合侧视中枢受损，而位于稍高的垂直运动中枢的传出纤维仍完整之故。
附】瞳孔异常
❶霍纳综合征： 为眼交感神经麻痹，表现为瞳孔轻度缩小，对光及调节反应存在，眼睑轻度下垂，眼球内陷，眼结合膜轻度充血，前额部出汗障碍。霍纳综合征可见于下丘脑病变，脑干病变(桥脑出血、多发性硬化、桥脑胶质瘤等)，以上损害时有瞳孔缩小，但眼睑下垂不明显；颈髓病变(下颈髓肿瘤、出血、空洞症等)、颈8胸1神经根病变(椎间盘变性、髓外硬膜内肿瘤、硬脊膜炎等)、颈交感神经干病变(肺尖肿瘤、颈肋等)、颈部病变(甲状腺肿瘤、淋巴结肿大、喉与甲状腺手术的损伤、颈动脉血栓形成等)，以上损害的霍纳综合征为完全性。
❸阿盖耳、罗伯逊瞳孔，表现为瞳孔缩小，边缘不规则，对光反应消失但调节反应存在。病损在中脑背盖部，常见于神经梅毒、被盖部脑炎、脑瘤特别是松果体瘤和慢性酒精中毒。
❸强直性瞳孔，表现为一侧瞳孔明显扩大，一般检查时瞳孔对光反应及调节反应近乎消失，但对较持久的强光可出现迟缓的瞳孔缩小，眼球会聚持久时也可显示瞳孔的调节反应。多发生在30～40岁的女性，可伴有跟腱反射与膝反射消失，用5%乙酰甲胆碱滴眼后，有明显的瞳孔收缩反应。病变在睫状神经节或副交感节后纤维。