眼压测量法

利用眼压计或其他方法测定眼内压的技术称为眼压测量，是诊断和估计青光眼及其他一些眼病疗效和预后的重要手段之一。用液压计直接接通前房测量眼内压的方法只能在实验条件下使用。目前临床上常用的眼压测量方法都是通过测定眼球壁的张力而换算成眼内压的。球壁硬度的变化，必然会影响眼压的数值，特别在用压陷式眼压计测量时，受眼壁硬度的影响更大。有时需要加以校正后方能换算成正确的眼压数值。
眼压测量 临床常用眼压测量的方法有指触法、眼压计测量法。
指触法 系用手指触诊眼球，大致估量眼压情况的一种简便方法。按照眼压的高低不同可分别记录为Tn（正常）,Tn+1（稍高）、Tn+2（较高）、Tn+3（很高）,Tn-1（稍低）、Tn-2（较低）、Tn-3（很低）。这种方法虽不十分准确，但因操作简单、不需器械和麻醉，只要经过长期实践、积累经验，还是有一定的参考价值的。
眼压计测量法 应用一定重量以压陷或压平角膜，或用可变重量以压平角膜达到一固定的面积，根据压陷深度、压平面积或加压重量，可推算出眼内压。目前临床上应用的眼压计可分为压陷式、压平式和非接触式三种：
(1) 压陷眼压计测量法：目前通用的眼压计是Schiotz眼压计。操作时，先作眼球表面麻醉(用0.5%的卡因或1%利多卡因滴眼)，然后让病人仰卧，松解衣领，并向正上方注视，可令病人伸出食指作为注视目标。检查者用手指分开被检者的上、下眼睑，切勿压迫眼球；另一手持眼压计，将脚板置放于角膜中央，然后下降把柄，使眼压计完全托放于角膜上，此时读出指针所指的刻度。取下眼压计，再从Friedenwald眼压换算表中查出毫米汞柱数。一般先用5.5g砝码测量，如指针读数小于3，则改用7.5g，或10g砝码进行测量。每次测量眼压时，最好应用两种砝码测量对照，其差数不应超过2～3mmHg。应用此种眼压计进行眼压测量，操作简单，使用方便，其缺点是可受眼壁硬度的影响而产生误差，故应注意用眼壁硬度系数校正。正常眼压为10～21(5.5/8～5.5/3.75)mmHg,≥24(5.5/3)mmHg者为病理情况。眼压在22～23mmHg者，应进一步作除外青光眼的检查，并严密追踪观察。昼夜眼压差小于5mmHg为正常；≥8mmHg为病理范围。两眼眼压差大于5mmHg亦属病理范畴。

Schiotz眼压计

(2) 压平眼压计测量法： 目前临床上常用的压平眼压计为Goldmann型和Маклаков型。

压陷眼压计测量法

Goldmann压平眼压计测量法： 用可变重量压平一个固定面积的角膜，根据所需重量来测知眼压。角膜被压平的直径为3.06mm，压平面积为7.354mm²。故当角膜曲率半径为7.8mm，中央厚度为0.5mm的条件下，由压平力量造成的眼内容积改变仅为0.56μl，仅使眼压上升2.5%。 根据公式： logP＝logP0+EV, 式中P_t系测量眼压时眼压计对眼球加压时的眼压；P₀系眼球处于稳定状态时的眼压，即真正眼压；E为眼壁硬度系数；V为测量眼压时眼内容积的变化。由于V值极小(仅0.56μl),E值亦是小数，因而logP_t近似logP₀，也就是说P_t几乎等于P0。由此得知此型眼压计是目前较为精确的眼压计。
测量前先作眼球表面麻醉、结膜囊内放置荧光素纸片，将被检者头部固定于裂隙灯的颏架上，调节头部高低，将蓝色滤光片拨入裂隙灯光路中，开大裂隙光圈，并使裂隙灯与显微镜夹角呈60°，继之安置眼压计于裂隙灯上，嘱被检者睁大睑裂直视前方。接着检查者正对被检眼向前推裂隙灯，直到显微镜下看到二个黄绿色半圆环。这时再旋转测压螺旋，直到两个荧光素半环内缘相接为止。然后后退裂隙灯，将读数鼓上得出的读数乘10，即得出眼压的毫米汞柱数。用此法测出我国人正常眼压平均值为13.2～14.2mmHg，其最高限为21mmHg，超出者为病理范围。

压平眼压计测量法(Goldmann型)

Маклаков压平眼压计测量法：系用一固定重量压在角膜上，根据压平角膜面积的大小来测知眼压。
测量前先作眼球表面麻醉，病人取仰卧位，在消毒后的眼压计脚板上涂一层菲薄的染料 (胶状银甘油，弱蛋白银，龙胆紫等)，然后将眼压计放在病人的角膜上，瞬间取下眼压计，将砝码的接触面压印于事先被90%酒精浸润的白纸上，再用Поляка透明尺测量印出的圆形印迹直径，求出眼压的毫米汞柱数。一般情况下，测量眼压多用10g砝码，每眼测量二次以作对照。若需测量弹性眼压曲线，则依次应用四种砝码(5.0、7.5、10、15g)，并把测得的结果记录于特制的表格上，连接四点作出曲线。根据我国各地的调查结果，正常人眼压范围为16～24mmHg，大于28mmHg为病理范围。弹性眼压曲线的形态：正常人多呈近直线型或直线型。若增高数低于7.5或高于13mmHg，或曲线呈曲折型者，则为病理状态。
(3) 非接触式眼压计测量法： 系应用自动控制装置吹出一定压力的气流，在一定的距离吹压角膜，并用光学方法自动检测被气流吹平的角膜面积。当气流吹压角膜达到固定面积时，根据瞬间的气流强度，用电子计算机自动换算出眼压数值。由于器械不接触角膜，故使用时不需麻醉，而且可以避免交叉感染或角膜上皮损伤，故对大规模眼压普查尤为适用。
各种眼压计由于设计原理的不同，它们测量到的眼压值也有所差异，故在记录中应注明所用的眼压计的名称。眼压计应注意维修保养并定期按标准化要求进行鉴定，以免影响结果，贻误病情。
眼壁硬度测定 眼壁硬度是眼球壁对眼内容积改变所产生的抵抗力。眼壁硬度愈大，对眼内容积改变所产生的抵抗力也愈大；眼壁硬度愈小，则眼内容积改变时所引起的眼壁抵抗力就愈小，这对眼压测量中换算真实眼压时影响很大。眼壁硬度系数(E)是表示眼内压和眼内容积变化之间的数学关系，主要用来校正眼压。测量方法有：
Schi⍥tz氏眼压计轻、重对读法 先用5.5g砝码测量眼压，得出读数R1；再用10g砝码测量一次，得出读数R2，如5.5g砝码测量时读数小于3，则改用7.5g砝码与15g砝码，测得一对读数。查表得出Pt1、Pt2和Ve1、Ve2(Vc为角膜压陷容积)，代入公式：则得出该眼的眼壁硬度系数。为了简便手续，可以直接查表求得。
两种眼压计联测法 先用Goldmann压平眼压计测出眼压P_t(A)，再用Schi⍥tz压陷眼压计测出读数并查表求出P_t(S)和Vc(S)则按公式：
Φ-К弹性眼压计测量法 用Φ-К弹性眼压计作眼压测定，然后按Вургфт设计的计算图，将已测得的眼压值换算成P0，再取一重量测得Pt及Ve值，代入公式：正常人平均E值为0.0215。