目偏视病证名。又名眼偏视、双目睛通，通睛。症见双眼平视前方时，一眼目珠偏斜于眦侧（称神珠将反）；甚者偏斜眼之黑睛为该侧眼眶半掩或全部掩没（称瞳神反背），外观只显白睛。《诸病源候论》卷二十八：“人腑藏虚而风邪入于目……睛不正则偏视，此患亦有从小而得之者，亦有长大方病之者，皆由目之精气虚，而受风邪所射故也”。本病相当于今之斜视。如目珠转动灵活者，常伴有近视或远视，视力极差等候，相当于今之共转性斜视。多由婴幼儿时脾气虚，约束失权所致，治宜健脾益气，用补中益气汤或参苓白术散加减；由习惯不良或先天所致者，宜舒筋通络，用正容汤加减；症见一眼或两眼目珠骤然偏斜，向某些方向转动受限，兼见头痛目眩，恶心呕吐，视一为二，但视物尚清晰者，相当于今之麻痹性斜视。常由风热、风痰等所致，宜平肝清热，祛风涤痰，用正容汤或通肝散加减；因外伤所致者，在前方中选加红花、桃仁、丹参、赤芍等活血化瘀之品。此类疾患皆可用针灸治疗。 目偏视 目偏视凡目珠偏离正位，或左或右，或上或下，失其常态的病症，称为“目偏视”。见于《诸病源候论》。又称“目偏视风牵”(《圣济总录》)。至于“神珠将反”、“瞳神反背”、“小儿通睛”、“坠睛”、“目仰视”等虽有目珠偏斜的程度、方向不同，但均以目珠偏斜为主，且病因病机有雷同之处，故均可归属目珠偏视范畴。
多系脏腑气血亏虚，风邪乘虚而入，致筋脉弛张不收。如《诸病源候论》卷二十八谓：“人腑脏虚而风邪入于目，而瞳子被风所射，睛不正则偏视，此患有从小而得之者。亦有长大方病之者，皆由目之精气虚而受风邪所射故也。”；或小儿脏腑娇嫩，元气未充，易外感风热邪毒，以致热极生风，风火相煽，灼伤眼带；或素体禀赋不足，眼带发育不全，偏视与生俱来；或目珠形态发育异常，能近怯远，能远怯近，日久而致目珠偏斜；或头部外伤，瘀血凝滞，筋脉受阻而致眼带失灵。此外，小儿长期侧卧，偏视灯光或亮处，长期逼近看物等，亦可使筋脉凝定，牵偏目珠。
临症每见目珠偏斜，或偏左或偏右，或偏上或偏下，程度不一，轻者斜偏一侧，黑睛尚见，重者斜翻于眦部之内，黑睛几乎不见，仅露白睛。发病急骤者，常有视一为二，头晕目眩，恶心呕吐，步履不稳，视物昏花，倾头瞻视等。
证属风邪中络者，多系发病急骤，可见一目偏斜，倾头瞻视，视物昏花，视一为二。兼见恶心呕吐，步履不稳，头昏不适，舌淡脉浮等症。治宜祛散风邪，活血通络。方用羌活胜风汤(《原机启微》)，合牵正散(《杨氏家藏方》)。
证属风痰阻络者，多兼见胸闷呕恶，食欲不振，舌苔白腻，脉弦滑等症。治宜祛风除痰，通利脉络。方用正容汤(《审视瑶函》)，加川芎、赤芍、地龙。
证属热病伤阴，风痰滞络者，多见于热病后期，出现目珠偏斜，口干不欲饮，咽干唇红，舌红少苔，脉细略数等症。治宜养阴祛风，化痰通络。方用沙参麦冬饮 (《温病条辨》)，加秦艽、僵蚕、贝母、胆南星、丝瓜络等。
证属先天禀赋不足者，常系体质虚弱，发育不良的患儿。偏气血不足者，多见面色㿠白或萎黄，体倦乏力， 舌淡脉弱。治宜益气养血。方用八珍汤(《正体类要》); 偏脾肾不足者，多见形寒肢冷，精神萎糜，舌淡无苔，脉沉细弱等。治宜温补脾肾。方用金匮肾气丸(《金匮要略》)。证属外伤瘀滞，眼带失灵者，多系头部外伤，或眼部直接受击，眼带功能失灵，目珠偏位，视一物若二物，舌脉可无特殊。治宜行气活血，化瘀通络，用桃红四物汤(《医宗金鉴》)。
若因能近怯远或能远怯近所致者，可参照该条处理；若因长期侧卧视灯光及长期逼近看物所致者，应迅速纠正不正之体位，并根据体质参照以上各证型治疗。
本病常配合针灸治疗，根据病情选用太阳、瞳子髎、睛明、球后、攒竹、鱼腰、阳白、四白、承泣、合谷、外关、光明、足三里、三阴交、阳陵泉、内庭、太冲、风池、翳风等穴位。采用眼周与远端配穴的方法，每次选2～3穴，每天一次，用轻～中度刺激。亦可根据患者体质，在远端穴位加用灸法。
本病必须及早治疗，若迁延失治，经络气血凝定，则难愈复。若经服药、针治无效而又适合手术者，可手术矫治。 ☚ 能远怯近 神珠将反 ☛ 目偏视mù piān shìstrabismus;squint; heterotropy; concomitant strabismus; paralytic strabismus |