盆腔动脉造影

盆腔动脉造影是将血管造影剂注入盆腔动脉后再作X线摄片检查。常用的造影剂为60%的泛影葡胺(Myodil)或70%碘吡啦啥。主要用于诊断恶性葡萄胎和绒毛膜癌，对子宫肿瘤与附件肿块的鉴别也有一定的诊断价值。造影前夜灌肠，造影前1小时肌注杜冷丁100mg。造影前排空膀胱。
手术时在右侧腹股沟部按常规备皮、消毒、铺巾。扪清右侧股动脉后将穿刺点的皮肤切开，然后将穿刺套管针刺入动脉内，再取出套针。此时需压迫局部皮肤，以防出血。在套管内插入钝头引导探丝，直至第2～3腰椎水平，达腹主动脉分叉处，继之以塑料导管沿探丝导入。抽出探丝后，经导管缓缓注入含少量肝素的生理盐水以防导管被血凝结，然后注入造影剂20～40ml （用药前需先作过敏试验），注射后0.5秒盆腔内开始显影，1～2秒子宫动脉显影，3～5秒子宫肌层血管网显影，7秒钟开始静脉显影。一般先注入1ml造影剂，如无不良反应，可将造影剂于1～2秒内注完。立即以0.5～1秒拍片1张的速度，连续拍片4～6张。手术结束后取出套管及导管，并压迫穿刺点30分钟以防出血。造影后绝对卧床休息2～3天。术后偶有发生淤斑出血及局部血肿者。
读片时主要观察子宫动脉情况，正常者子宫动脉横段显影后，出现上下二枝，上枝与卵巢动脉吻合。子宫动脉又分为若干小的肌壁动脉，而在子宫侧壁外面和中间1/3～1/4之间形成弓形动脉，弓形动脉又分成若干小支通向肌壁和子宫内膜并连结成网织状。如系恶性葡萄胎，水泡浸入肌壁，破坏血管，在肌层内形成血窦及动静脉瘘，乃见病灶部分血管异常丰富、变粗。在这种情况下弓形动脉不经过子宫肌壁的血管网，而直接与肌壁内呈团块状的血窦相连，且肌壁的血窦中有圆形或半圆形边缘锐利的充盈缺损（即水泡所在处）。如系卵巢肿瘤或输卵管积水，则子宫动脉的附件支变直、扩张，有时可能变位。如有子宫肌瘤存在，则弓形动脉失去螺旋状，向一侧移位。

盆腔动脉造影pelvic arteriography

经皮穿刺动脉插管，将导管端置于腹主动脉分叉处或髂总或髂内动脉进行造影。可显示髂内动脉及子宫动脉。置于肾动脉稍下方进行造影，可显示卵巢动脉。主要用于：
❶生殖器官的血管性疾病，如动脉瘤和血管畸形等的诊断。
❷子宫和附件良恶性肿瘤的鉴别诊断。
❸确定盆腔肿块的来源和性质。
❹经导管作局部止血或抗癌等治疗。明显心、肝、肾功能不全，月经期及子宫出血，全身感染及碘过敏者禁用。