皮肤移植护理

整形外科为了恢复功能和修整畸形，而施行植皮手术。
术前准备 备皮可直接影响手术效果，故皮肤准备要细致、完全、广泛、遇有植皮区瘢痕增生凹凸不平，或因瘢痕挛缩造成内陷形成潜腔，腔内积垢多者，入院后需每日用温水浸泡患处，使积垢软化，易于清洁。并可用小镊子及汽油棉签擦洗凹陷或桥状瘢痕处。凹陷处汗毛只能用剪子剪掉，而不能用刀剃去。备皮范围比一般手术大，肢体还应包括上驱血带或进行臂丛麻醉区域的皮肤。颌面、口腔病人：如上、下眼睑外翻矫正术，术前3天用生理盐水冲洗结膜囊，每日2次，每2小时滴入氯霉素眼药水1次，睡前涂眼药膏后用无菌凡士林纱布遮盖，以保护角膜；口周植皮者每日刷牙2次，以清洁口腔。如不能自行漱口，护士要用棉签擦洗，并给盐水漱口。对有大量牙石或牙周炎者，术前应予洁齿及治疗。其他部位同外科皮肤准备。
术后护理 (1)供皮区的护理： 限制局部活动，检查敷料有无脱落。供皮区如在股部应抬高肢体，并保持膝关节处于略屈曲位以防疲劳，并使病人卧床两周。供皮区在胸部者，术后1周可以下床活动，在创口未愈合之前应限制过多活动。供皮区敷料被渗血或渗液浸湿时，可更换敷料或加盖厚纱布包扎。手术3天后如敷料有臭味，局部疼痛剧烈，或伴有体温升高，提示供皮区有感染的可能，应及时检查处理。手术5～7天后，供皮区上皮生长活跃，可除去外层敷料，只留油纱布，用红外线灯持续照射，至油纱布干燥为止。一般手术后10天油纱布便可脱落。创面愈合后，为避免供皮区充血及瘢痕增生，可用弹力绷带加压包扎。痒感甚剧者，嘱病人勿用手搔抓。
(2) 受皮区护理： 在四肢、颈部和其他活动较多的部位应加用支架或石膏固定以制动，防止皮片移动，促使其成活，并使肢体抬高超过心脏水平，以减少肿胀。观察指（趾）颜色及温度，防止包扎过紧引起血液循环障碍，导致组织坏死。密切观察感染症状，如敷料是否被创面渗出物所浸湿，四周有无红、肿、热、压痛，病人是否体温增高，及白细胞计数增多等现象。无菌创面植皮术后7～10天换药，以观察皮片生长情况（成活皮肤呈红润色）。10天左右拆线，仍加压包扎约2周。口周植皮术后3～5天内限制说话、咀嚼等口唇活动，进流质饮食，注意口周围的敷料勿被浸湿，可用无菌注洗器接橡胶管由口角或牙缝注入，每次进食量不宜过多。加强口腔护理，每日2次，每次食后用温盐水漱口。在病人植皮卧床期间，须主动、耐心进行生活上的照顾。
皮片移植后期根据不同手术和部位采取适当控制挛缩的措施，以巩固疗效。如眼睑可短期粘连缝合；手部可用弹力牵引支架； 颈部用海绵颈托，并加以功能锻炼，一般3～6月后才能不再收缩。此外，皮片移植后初期无感觉，虽然一般在手术2周后即开始恢复感觉，但是感觉迟钝，应嘱病人避免烫伤、冻伤及碰伤，并注意保护手术部位的皮肤。